剖宮產(chǎn)臨床應(yīng)用分析

摘要：目的分析婦產(chǎn)科采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦近年來居高不下的因素，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法統(tǒng)計分析2012年1月~2013年1月在我院438例剖宮產(chǎn)的臨床資料。結(jié)果社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發(fā)癥等是剖宮產(chǎn)主要原因。結(jié)論剖宮產(chǎn)居高不下與社會及醫(yī)務(wù)人員的主觀因素有關(guān)。提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感、專業(yè)知識、助產(chǎn)技術(shù)水平，規(guī)范管理制度，才能降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥，保證產(chǎn)科質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；影響因素；應(yīng)用分析

剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)的一種助產(chǎn)手術(shù)，在圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計大多數(shù)醫(yī)院概率為40%~60%，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下的原因多種、背景復(fù)雜，其中：社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發(fā)癥等等占不少比例。本文將統(tǒng)計自2012年1月~2013年1月在我院采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對比分析，探討剖宮產(chǎn)的主要原因，為降低剖宮產(chǎn)尋找切實可行的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年1月~2013年1月在我院分娩產(chǎn)婦1013例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，其中剖宮產(chǎn)438例，剖宮產(chǎn)率43%。

1.2方法 計算出分娩總數(shù)、剖宮產(chǎn)率，對剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行回顧性分析，探討剖宮產(chǎn)率升高的原因。本資料統(tǒng)計剖宮產(chǎn)的主要指征有：社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發(fā)癥。

2結(jié)果

剖宮產(chǎn)的主要原因比重，社會因素影響：104例，占剖宮產(chǎn)率的23.7%；胎兒宮內(nèi)窘迫因素影響：103例，占剖宮產(chǎn)率的23.5%；頭盆不稱因素影響：49例，占剖宮產(chǎn)率的11%；巨大兒因素影響：33例，占剖宮產(chǎn)率的7.5%；羊水過少因素影響：75例，占剖宮產(chǎn)率的17%；妊娠合并癥及并發(fā)癥因素影響：74例，占剖宮產(chǎn)率的16.8%，見表1。

3討論

據(jù)詳細(xì)統(tǒng)計分析，筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)指征：第一位的為：社會因素，第二位為：胎兒宮內(nèi)窘迫，第三位為：羊水過少，第四位為：妊娠合并癥及并發(fā)癥，第五位為：頭盆不稱，第六位為：巨大兒。由此表明，社會因素剖宮產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫剖官產(chǎn)是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升的主要原因。

3.1社會因素，主要原因有幾方面 ①因年齡增加所帶來的心理和生理狀況的改變對其分娩方式的選擇有重要影響，所以要求實施剖宮產(chǎn)者增多。②部分孕婦怕產(chǎn)痛拒絕試產(chǎn)，剖宮產(chǎn)快捷、孕婦承受的痛苦少；陰道分娩可能導(dǎo)致陰道松弛影響以后的性生活；還有些孕婦及家屬錯誤的認(rèn)為剖宮產(chǎn)對胎兒安全，不愿意讓胎兒承受絲毫經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生的風(fēng)險；部分產(chǎn)婦對分娩沒有信心，害怕試產(chǎn)失敗后再行手術(shù)多受痛苦，不如直接剖宮產(chǎn)。③還有一些孕婦有迷信思想，選擇良辰吉日進(jìn)行剖宮產(chǎn)。④產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)技術(shù)熟練程度不一，部分醫(yī)生害怕通過助產(chǎn)技術(shù)陰道分娩的新生兒出現(xiàn)窒息、產(chǎn)傷、缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥，患兒家屬不理解，增加醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)生對剖宮產(chǎn)的依賴性增加從而放寬了剖宮產(chǎn)指征。降低社會因素剖宮產(chǎn)率需要全社會的關(guān)注和不懈努力。

3.2胎兒宮內(nèi)窘迫，在胎兒宮內(nèi)窘迫作為剖宮產(chǎn)的原因中，有的只是單純的羊水污染，或一時的胎心音變化，或單純的胎兒電子監(jiān)護(hù)結(jié)果異常，結(jié)果手術(shù)后的新生兒窒息符合率較低，存在部分假陽性。因此，在診斷胎兒宮內(nèi)窘迫時，要綜合考慮胎兒、胎盤、羊水、臍帶及母體自身的狀況，避免誤診、誤判導(dǎo)致產(chǎn)婦被迫接受剖宮產(chǎn)。

3.3積極防治妊娠合并癥、并發(fā)癥。孕期強(qiáng)調(diào)合理膳食，營養(yǎng)平衡，孕期體重增加<12.5 Kg為宜，有利于減少巨大兒的產(chǎn)生，降低巨大兒的剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)率升高，因素是多方面的。提高醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)程處理能力及陰道助產(chǎn)能力。加強(qiáng)產(chǎn)前宣傳及孕期保健，使孕婦及家人充分認(rèn)識自然分娩的利與剖宮產(chǎn)的弊，有助于降低剖宮產(chǎn)率。同時開展無痛或減痛分娩，減少孕婦分娩過程中的思想壓力。讓更多的產(chǎn)婦告別產(chǎn)痛，選擇自然分娩[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張為遠(yuǎn).中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，（03）.

[2]段濤.剖宮產(chǎn)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，（10）.

[3]姚燕婷.探討社會因素對剖宮產(chǎn)率升高的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（03）.

編輯/張燕