核磁共振診斷骨挫傷的臨床價(jià)值觀察

摘要：目的探討核磁共振成像儀（MRI）診斷骨挫傷臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年1月~2013年12月于我院就診骨挫傷患者80例，分析患者核磁共振影像資料，檢查采用德國西門子Novus1.5T核磁共振儀器。結(jié)果骨挫傷患者核磁共振影像結(jié)果均確診，部分伴有半月板、韌帶以及關(guān)節(jié)腔積液。其中10例屬于隱性骨折，X線平片骨折現(xiàn)象。結(jié)論MRI能夠清晰地判斷隱性骨折病灶位置、大小和程度，為臨床早期治療提供非常準(zhǔn)確信息，具有積極推廣意義。

關(guān)鍵詞：核磁共振；骨挫傷；應(yīng)用價(jià)值

Clinical Value of Nuclear Magnetic Resonance for Diagnosis of Bone Contusion

ZHU Li

(Liuzhou City Worker's Hospital，Liuzhou 545005， Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical application value of magnetic resonance imagers (MRI) for the diagnosis of bone contusion. Methods80 patients with bone contusion treated in our hospital from January 2011 to December 2013 were included. These patients were examined by Siemens Novus1.5T magnetic resonance imager and the image data were retrospectively analyzed. ResultsThe patients were all diagnosed as bone contusion and were confirmed through the magnetic resonance images. Some patients were with meniscus， ligament and joint effusion. Among these patients， 10 were with occult fracture and X-ray plain film showed fracture. Conclusion Location， size and severity of occult fracture can be diagnosed clearly with MRI， which provides accurate information for early treatment and has positive popularizing significance.

Key words：Nuclear magnetic resonance;Bone contusion;Application value

骨挫傷是指人體最大屈曲關(guān)節(jié)肌肉損傷，由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、外傷或者是扭傷而引起部分關(guān)節(jié)受傷。目前，MRI是惟一能發(fā)現(xiàn)骨挫傷病變影像檢查方法。MRI高清成像技術(shù)能清晰反應(yīng)患者骨挫傷病灶位置、大小和程度。為探討核磁共振診斷骨挫傷應(yīng)用價(jià)值，選取80例骨挫傷患者為研究對(duì)象，本次研究取得非常好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年1月~2013年12月收治骨挫傷患者共80例，其中女28例，男52例，患者年齡18~55歲，平均年齡（33.4±5.25）歲。本次研究選取的患者均伴有明顯外傷史，主要臨床病癥為外傷后膝關(guān)節(jié)不同程度遭到損害，患者伴有明顯疼痛、腫脹等現(xiàn)象，患者入院之后，均進(jìn)行X線平片檢查，骨質(zhì)沒有異常情況，MRI檢查均確診患有明顯骨挫傷。

1.2 方法 采用德國西門子Novus1.5T MRI設(shè)備，常規(guī)行矢狀位、冠狀掃描，掃描序列SE TI FSE T2 STIR FOV 18 mm，層厚4 mm，層間距1 mm。

2結(jié)果

2.1骨挫傷病灶 本組研究中，患者M(jìn)RI檢查結(jié)果均呈現(xiàn)一種不規(guī)則影像，其中脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)下骨挫傷患者有34例（42.5%），股骨內(nèi)踝骨挫傷患者10例（12.5%），脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)下以及股骨內(nèi)髁同時(shí)存在患者有10例（12.5%），整個(gè)脛骨都受傷7（8.8%）例，伴有隱性骨折10例（12.5%），半月板損傷52例（65.0%），韌帶拉傷32例（40.0%），關(guān)節(jié)腔積液76例（95.0%）。

2.2骨挫傷MRI影像結(jié)果 80例患者中共發(fā)現(xiàn)病灶100個(gè)，T1WI見位于骨皮質(zhì)下松骨區(qū)的斑片、大片狀邊緣不清的低信號(hào)；T2WI信號(hào)強(qiáng)烈，存在明顯界限，其中有45個(gè)病灶及周邊骨髓信號(hào)強(qiáng)度變化明顯。STIR脂肪抑制序列均勻地呈現(xiàn)不清的高信號(hào)。研究對(duì)象中有13例存在明顯可見線樣長(zhǎng)T1和T2信號(hào)，骨小梁處存在明顯斷裂痕跡，相應(yīng)軟骨和骨皮質(zhì)形態(tài)等均無異常。

2.3合并損傷MRI表現(xiàn)特征 本次研究中韌帶拉傷患者共有32例，占總?cè)藬?shù)的40.0%，韌帶拉傷Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ5例，不同等級(jí)拉傷，其影像表現(xiàn)不同，韌帶均有明顯扭曲和異位，軟骨組織受到損害，周圍軟骨組織大面積水腫。STIR影像結(jié)果呈現(xiàn)一種彌漫性高信號(hào)影像，并且伴有半月板關(guān)節(jié)囊緣內(nèi)有高信號(hào)影。

3結(jié)論

3.1 MRI診斷價(jià)值 骨挫傷是由外傷所引起骨髓出血、水腫以及骨小梁輕型骨折，并沒有傷及軟骨和骨皮質(zhì)。MRI是目前用于診斷骨挫傷最佳儀器，具有無創(chuàng)、成像清晰等優(yōu)勢(shì)[1-2]，為早期臨床治療提供非常準(zhǔn)確依據(jù)。

3.2 MRI成像特征 磁共振STIR技術(shù)是一種脂肪抑制技術(shù)，能夠敏感地反應(yīng)骨髓信號(hào)變化，可顯示非常早期及輕微骨髓水腫。本研究，患者骨挫傷均表現(xiàn)為TIWI序列上骨皮質(zhì)下髓質(zhì)區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則生長(zhǎng)，邊緣不清，T2WI序列信號(hào)區(qū)發(fā)生明顯改變，呈現(xiàn)條狀或不規(guī)則增長(zhǎng)，T1和T2信號(hào)隱性骨折影像，局部骨皮質(zhì)連續(xù)。

3.3 MRI骨挫傷診斷臨床意義 MRI檢查是一種比較常見方法，是臨床上重要檢查方法，能獲取所需組織高清圖像，對(duì)于關(guān)節(jié)骨挫傷認(rèn)識(shí)有明顯提高，尤其對(duì)臨床治療中某些X線檢查沒有明顯骨折現(xiàn)象癥狀，MRI也能清晰反映出來，提示臨床對(duì)癥治療，緩解患者在短時(shí)間內(nèi)疼痛。MRI能減少漏診和誤診率，具有積極臨床診斷效果，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金斌，王智清，張凌，等.膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(05):102-103.

[2]陳小啟，黃峰，金文偉，等.低場(chǎng)MR在膝關(guān)節(jié)外傷中的診值價(jià)值探討[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，(02):510-512.編輯/張燕