胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，以提高護(hù)理水平。方法對(duì)我科2012年1月~2013年6月的38例胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施全面護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行隨訪。結(jié)果隨訪結(jié)果顯示，痊愈25例，好轉(zhuǎn)13例，整體效果良好。結(jié)論針對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者，實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理，能夠獲得滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；疼痛護(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理；康復(fù)鍛煉

胸腰椎壓縮性骨折對(duì)患者行動(dòng)能力的限制，致使患者常需要長(zhǎng)期臥床休息，這給壓瘡及繼發(fā)感染的發(fā)生帶來(lái)了可能，臨床上因患胸腰椎壓縮性骨折，誘發(fā)敗血癥。因此探討胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理措施就顯得非常必要，現(xiàn)結(jié)合我科整理實(shí)施的胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理體會(huì)，匯報(bào)如下。

1臨床資料

資料選自2012年1月~2013年6月在我科接受治療的38例胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男性29例，女性9例，年齡范圍為24~76歲，平均為（57.8±0.3）歲，其中胸椎骨折8例，腰椎骨折22例，胸腰椎合并骨折8例。發(fā)病原因包括車(chē)禍15例，摔傷13例，高處墜落傷10例，所有入組病例中，以T12~L1所占比例最高，達(dá)76.32％。所有患者接受全面護(hù)理后，痊愈25例，好轉(zhuǎn)13例，效果較為理想，患者預(yù)后良好。

2護(hù)理措施

2.1常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員在患者的入院之初應(yīng)提醒患者正確體位的重要性，同時(shí)在每日查房，換藥過(guò)程中，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者臥姿是否正確。此外，為預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)臥位過(guò)久，避免形成壓瘡，因此護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助患者定時(shí)翻身，并建立翻身卡制度，以記錄患者的翻身時(shí)間、次數(shù)及患者的皮膚狀況[1]。對(duì)于腰椎壓縮性骨折患者而言，通常需接受枕墊治療，即在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊（枕墊表面要求平整、柔軟和干燥），以幫助患者維持腰部正常的生理曲度。一般療程以6 w為宜[2]。

除體位護(hù)理外，皮膚護(hù)理也是胸腰椎壓縮性骨折常規(guī)護(hù)理的重要內(nèi)容，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的胸腰椎壓縮性骨折患者，應(yīng)每天對(duì)患者皮膚進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，并按時(shí)用溫水對(duì)患者皮膚進(jìn)行擦洗，。此外，還需經(jīng)常換洗患者被褥，并保持被褥清潔、干凈[3]。

2.2飲食護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折患者在飲食方面也要引起注意，在接受治療初期，應(yīng)以清淡飲食為主，以避免腹脹及便秘等問(wèn)題的發(fā)生。注重多攝入高植物纖維素的食物，如蔬菜，水果等，并且多飲水，以促進(jìn)消化，有利于大小便通暢。

2.3疼痛護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折給患者帶來(lái)的最直接痛苦，便是劇烈的疼痛，基于此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)采取必要的措施，緩解或減輕疼痛對(duì)患者身心的傷害。根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，及時(shí)給予止痛藥進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的措施處理。

2.4并發(fā)癥護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折患者并發(fā)癥的處理，在臨床上相對(duì)棘手，包括壓瘡、腹脹，肺部感染和泌尿道感染等。如為避免患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)按時(shí)協(xié)助患者翻身，并保持患者皮膚干燥，適當(dāng)進(jìn)行局部按摩等。對(duì)長(zhǎng)期留置尿管的患者，尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增高，因此要叮囑患者多飲水，一般每日飲水量應(yīng)在2000 mL以上，用 5%的碘伏對(duì)尿道口進(jìn)行消毒2次/d，并要定期檢查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。

2.5功能鍛煉 積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行功能鍛煉，要合理控制鍛煉的強(qiáng)度和進(jìn)度，避免過(guò)于劇烈。在患者功能鍛煉過(guò)程中，應(yīng)有護(hù)士及家屬在旁，并且叮囑患者切忌彎腰。

3討論

我科通過(guò)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行全面的護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理，飲食護(hù)理，疼痛護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理和功能鍛煉等措施，取得了令人滿意的效果?？偨Y(jié)既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新和完善護(hù)理流程，才能不斷接近完美，這是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)和責(zé)任，在對(duì)胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理服務(wù)的探索，我們還會(huì)繼續(xù)積累和發(fā)掘?qū)氋F經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕茜.胸腰椎骨折患者的翻身護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(8):1236.

[2]史曉劼.胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（6）:671.

[3]韓翠萍，王惠彬.胸腰椎骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，(7):39.

編輯/肖慧