微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石的手術(shù)配合及護理體會

摘要：目的探究手術(shù)配合及護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石中作用。方法選1200例腎結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光手術(shù)治療。隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組綜合性手術(shù)配合及護理措施，對照組則為一般手術(shù)配合及護理措施。比較兩組手術(shù)及護理效果。結(jié)果觀察組一次性碎石成功率高于對照組，且觀察組的平均手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，P<0.05。結(jié)論對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石的患者采取綜合性的手術(shù)配合及護理措施，能有效提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)時間和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；微創(chuàng)；經(jīng)皮腎鏡激光；手術(shù)配合；護理

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光能將結(jié)石徹底粉碎，并能有效凝固止血[1]。但在手術(shù)過程中，進行有效的手術(shù)配合和護理工作對提高手術(shù)成功率、減少手術(shù)并發(fā)癥有重要意義。我院對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石患者進行科學有效的手術(shù)配合和護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的1200例腎結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT檢查確診。隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組600例，女214例、男386例；年齡31～65歲，平均年齡（50.1±2.7）歲；188例單發(fā)性腎結(jié)石、412例多發(fā)性腎結(jié)石；149例輕度積水、371例中度積水、80例重度積水。對照組600例，女235例、男365例；年齡33～64歲，平均年齡（51.0±2.2）歲；190例單發(fā)性腎結(jié)石、410例多發(fā)性腎結(jié)石；156例輕度積水、360例中度積水、84例重度積水?；颊呔形?chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光手術(shù)治療。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)過程中，給予兩組有差別手術(shù)配合及護理措施，并比較兩組手術(shù)效果以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。給觀察組則為綜合性手術(shù)配合及護理措施，具體如下。

1.2.1調(diào)節(jié)溫度 在手術(shù)前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，一般為在22℃～25℃。另外，在手術(shù)過程中，注意患者體溫，若患者體溫過低，則可能會引起心肺功能改變，為保證患者正常體溫，用生理鹽水進行沖洗時，要適當加強生理鹽水溫度，把生理鹽水放入恒溫箱里加熱，或在患者身體下墊變溫毯，則有效保持體溫（水溫以接近人的體溫為宜）。

1.2.2體位護理 在麻醉成功后，調(diào)節(jié)患者截石位的腳架高度(不宜>30 cm)?？稍谀N窩部墊上棉墊用來保護腓總神和腘窩血管，并使用約束帶固定好下肢。輸尿管導管從患側(cè)輸尿管插入直至腎盂，導尿管留置并固定。為利于B超穿刺定位，可在輸液器中連接生理鹽水進行滴注。然后改變俯臥位，同時可在患者的腋下、頭面、兩髖骨之間、肋緣下墊軟墊。為有利于呼吸循環(huán)可懸空腹部，保證踝關(guān)節(jié)功能位。同時可在患者術(shù)野的兩側(cè)分別貼上專用的腦外科貼膜[2]。

1.2.3儀器的擺放、清點及監(jiān)護護理 為方便手術(shù)操作，應將腹腔鏡的電視顯示系統(tǒng)置于患者健側(cè)面，直接面對操作者。將B超機放置在操作者的對側(cè)，將灌注泵置于操作者的左側(cè)，激光機則放置在操作者的右后方[3]。護士做好器械臺物品的清點和記錄工作。術(shù)中密切觀察患者各項生命體征，并加強血氧飽和度和心電監(jiān)護工作。做好并發(fā)癥預防工作，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、胸悶等癥狀應立即匯報醫(yī)師。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗。組間的比較使用χ2檢驗，用P<0.05表示差異較大，具體統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果 觀察組有35例中轉(zhuǎn)切開取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率為94.2%，平均手術(shù)時間為（55±11.6）min。對照組有79例中轉(zhuǎn)切開取石，其余521例均碎石成功，一次性碎石成功率為86.8%，平均手術(shù)時間為（127±16.2）min。比較兩組一次性碎石成功率、平均手術(shù)時間差異均較大，P<0.05。

2.2手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%，對照組為6.3%，觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有操作簡易、對腎臟傷害小等特點，而成為臨床治療腎結(jié)石的首選方法。由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光碎石手術(shù)是近年才開始廣泛應用的新技術(shù)，因此，對儀器及護理人員要求很高。護理人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟練掌握各項儀器操作使用方法，在手術(shù)進行中能與手術(shù)醫(yī)師進行很好配合，以保證手術(shù)順利進行。

本研究，給予觀察組綜合性手術(shù)配合及護理取得良好效果，一次性碎石成功率達到94.2%，明顯高于對照組（86.8%）。除此之外，觀察組平均手術(shù)用時和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P<0.05?？梢?，在進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石過程中，護理人員給予有效手術(shù)配合以及護理干預，能有效提高手術(shù)成功率，并降低手術(shù)并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]李蘭香，薛銀華，等.經(jīng)皮腎鏡激光碎石的手術(shù)護理配合[J].護理實踐與研究，2012，09(05):139-140.

[2]劉娜.經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)的手術(shù)配合[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(19):2979-2980.

[3]黃玉耀，方奕霞.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)44例手術(shù)配合[J].齊魯護理雜志，2012，18(30):81-82.

編輯/肖慧