導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血影響的臨床分析

摘要：目的觀察導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量的影響效果。方法選擇我院2013年6~7月份住院產(chǎn)婦共480例，隨機(jī)將其分為240例觀察組和240例對(duì)照組，觀察組采用導(dǎo)樂陪伴分娩，對(duì)照組不采用導(dǎo)樂陪伴分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的原因中，觀察組胎兒窘迫比例高于對(duì)照組（P＜0.05），宮縮乏力和社會(huì)因素比例，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；新生兒評(píng)分，觀察組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。結(jié)論產(chǎn)婦分娩過程中采用導(dǎo)樂陪伴，能夠降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量，新生兒更加的健康，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂陪伴分娩；剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)后出血；臨床分析

導(dǎo)樂陪伴分娩是指在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，特別是在整個(gè)分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦以生理和心理上的支持，使產(chǎn)婦感到舒適、安全，從而順利分娩[1]。依據(jù)分娩學(xué)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率約為1.6%~6.4%，產(chǎn)科出血為孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，約占49.9%。我院產(chǎn)科自2000年開展助產(chǎn)士\"一對(duì)一\"導(dǎo)樂陪伴分娩，至今已有14年。本文對(duì)我院采用助產(chǎn)士\"一對(duì)一\"導(dǎo)樂陪伴分娩過程中，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013年6~7月份住院產(chǎn)婦共480例，將其隨機(jī)分為240例觀察組和240例對(duì)照組，觀察組實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩，對(duì)照組不采用導(dǎo)樂陪伴分娩，比較兩組的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血量情況。兩組孕婦的年齡因素、身高因素等一般資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法孕婦產(chǎn)前，責(zé)任護(hù)士通過口頭宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、開展小講課以及情感交流等方式將飲食方面、衛(wèi)生方面以及保健等方面的問題介紹給孕婦，并且將孕婦和家屬提出的疑難問題及時(shí)解答。孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士要在孕婦身旁進(jìn)行持續(xù)的陪伴照顧，使其在愉快的環(huán)境中順利生產(chǎn)；產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，要增加產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行接觸的機(jī)會(huì)，進(jìn)行早吸吮、母乳喂養(yǎng)，從而培養(yǎng)母子感情，生產(chǎn)后的第2 d，助產(chǎn)士查看會(huì)陰傷口愈合情況，了解母乳喂養(yǎng)情況，交流分娩經(jīng)驗(yàn)[2]。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩方式情況，見表1。

從表1看出，采用導(dǎo)樂陪伴的觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，并提高了經(jīng)陰道分娩率(P<0.05)。

2.2分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的原因 胎兒窘迫人數(shù)，觀察組和對(duì)照組分別為96例和57例，觀察組胎兒窘迫原因明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；頭盆不正及胎位異常人數(shù)，觀察組和對(duì)照組分別為74例和66例；宮縮乏力原因，觀察組和對(duì)照組分別為16例和45例，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；妊高癥原因，觀察組和對(duì)照組分別為22例和21例；社會(huì)因素，觀察組和對(duì)照組分別為13例和33例。社會(huì)因素比例，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量情況，見表2。

從表2看出，兩組產(chǎn)程時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；產(chǎn)后出血量，觀察組明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4兩組新生兒評(píng)分對(duì)比，見表3。

從表3看出，新生兒評(píng)分，采用導(dǎo)樂陪伴的觀察組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。

3討論

本研究證明，采用導(dǎo)樂陪伴分娩的觀察組孕婦和對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率分別為17.5%和42.08%，觀察組明顯低于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因的構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，胎兒窘迫是導(dǎo)致導(dǎo)樂陪伴觀察組采用剖宮產(chǎn)的主要原 因[3]，其發(fā)生比例顯著高于沒有采用導(dǎo)樂陪伴分娩的對(duì)照組(P<0.05)，但觀察組中由于社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，其中社會(huì)因素包括分娩過程中，產(chǎn)婦具有恐懼心理、產(chǎn)婦精神緊張、順產(chǎn)信心不足等，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。順產(chǎn)分娩率，觀察組采用導(dǎo)樂陪伴顯著高于沒有采用導(dǎo)樂陪伴的對(duì)照組；產(chǎn)程時(shí)間，觀察組顯著短于對(duì)照組；產(chǎn)后出血量，觀察組顯著少于對(duì)照組；新生兒評(píng)分，觀察組分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組。以上都證明了產(chǎn)婦分娩采用導(dǎo)樂陪伴，能夠?qū)⒎置溥^程中的生理變化以及不同產(chǎn)程的具體情況介紹給產(chǎn)婦，從而使產(chǎn)婦能夠以愉快樂觀的心情迎接分娩過程[4-5]。從而避免因產(chǎn)婦自身心理不良情緒影響到分娩的過程，降低了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間大大縮短，還減少了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量[6-7]，并提高了新生兒的存活率，保證了母嬰安全和健康。

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編輯/肖慧