大批量白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的護(hù)理安全管理方法及效果

摘要：目的探討大批量白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的護(hù)理安全管理方法及效果。方法選擇本院2011年1月~2013年1月收治的白內(nèi)障手術(shù)患者1292例作為研究對(duì)象，并按照時(shí)間選取2011年1月~2012年1月收治的患者為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法，選取2012年2月~2013年1月收治的患者為實(shí)驗(yàn)組，采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，比較兩組進(jìn)行大批量白內(nèi)障手術(shù)的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)患者的感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取嚴(yán)格的強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，可以更好地保證大批量白內(nèi)障手術(shù)的質(zhì)量安全。

關(guān)鍵詞：大批量；白內(nèi)障復(fù)明復(fù)明手術(shù)；護(hù)理安全管理

1資料與方法

1.1一般資料將本院2011年1月~2013年1月白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)1292例，納入本臨床護(hù)理研究中，年齡50~92歲。將2011年1月~2012年1月白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者589例作為對(duì)照組，其中男276例，女313例，年齡56~92歲；手術(shù)時(shí)間15~30 min。將2012年2月~2013年1月白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者703 例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男308例，女395例，年齡50~90歲；手術(shù)時(shí)間10~20 min。兩個(gè)階段的病例在數(shù)量、年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將本院大批量白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理安全管理工作分成兩組，即2011年1月~2012年1月收治的患者為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法，2012年2月~2013年1月收治的患者為實(shí)驗(yàn)組，采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，比較兩組大批量白內(nèi)障手術(shù)的效果

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法。按照常規(guī)眼科護(hù)理要求護(hù)理白內(nèi)障手術(shù)患者。從接診、告知病情、告知手術(shù)要求到術(shù)前與術(shù)后眼部常規(guī)護(hù)理及告知出院家庭護(hù)理進(jìn)行管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法。

1.2.2.1加強(qiáng)宣傳教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。樹立\"安全第一，質(zhì)量第一\"的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，為患者提供安全護(hù)理。

1.2.2.2合理安排人力資源，在批量復(fù)明手術(shù)期間，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)例數(shù)及護(hù)理工作量安排護(hù)士，采用組長負(fù)責(zé)制，各類職稱、各層次護(hù)理人員合理搭配，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)[2]。一般安排3～4護(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合：1名護(hù)士負(fù)責(zé)接送患者及滴眼液，巡回護(hù)士2名，負(fù)責(zé)器械供應(yīng)、儀器操作管理、術(shù)中手術(shù)配合及患者管理。輔助護(hù)士1名，負(fù)責(zé)超乳管道清洗料理。

1.2.2.3術(shù)前進(jìn)行心理指導(dǎo)，交代手術(shù)的大致過程及術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)的方法，進(jìn)入手術(shù)室后用和藹的態(tài)度，安慰鼓勵(lì)患者，消除其緊張、恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2.4無菌技術(shù)管理，手術(shù)人員要執(zhí)行嚴(yán)格有效的洗手制度，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，手術(shù)用品需2人核對(duì)滅菌效果后方可使用，如疑污染立即更換，接臺(tái)手術(shù)需更換手術(shù)衣、手套。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者對(duì)手術(shù)的滿意度評(píng)價(jià)以及感染發(fā)生率。患者的滿意度評(píng)價(jià)由本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者在住院手術(shù)治療期間對(duì)護(hù)理安全方面的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對(duì)護(hù)理安全的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（%）表示，兩組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者滿意度 2011年1月~2012年1月收治的患者為對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)是（62.12±3.12）分，2012年2月~2013年1月收治的患者為實(shí)驗(yàn)組，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)是(85.23±4.43)分。兩組患者的滿意度評(píng)價(jià)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.12，P<0.05），見表1。

2.2感染發(fā)生率 對(duì)照組感染發(fā)生6例，感染發(fā)生率為1.02%；實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生0例，感染發(fā)生率為0，兩組的感染發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.23，P<0.05），見表1。

3討論

白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)明手術(shù)，如何保證手術(shù)的順利完成及手術(shù)室的感染控制是護(hù)理安全管理的關(guān)鍵[1]。通過多年臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，影響大批量白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理安全的相關(guān)因素主要有護(hù)理人員的態(tài)度、責(zé)任感和護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，都會(huì)直接影響到患者的手術(shù)安全[3]。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，所以手術(shù)時(shí)的各項(xiàng)流程制度很容易被忽視，護(hù)士要更為認(rèn)真地對(duì)待手術(shù)流程，管理者也要加強(qiáng)對(duì)這些制度的執(zhí)行檢查，認(rèn)真做好\"六查\"、\"十二對(duì)\"、\"五到位\"，避免因?yàn)槭韬龆鴮?dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生。此外，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)需要的器械較多，手術(shù)周轉(zhuǎn)快，對(duì)手術(shù)室環(huán)境的要求更高，所以要重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。在本次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組的感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，采取更適應(yīng)本院實(shí)際情況的嚴(yán)格的強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，可更好地保證本院進(jìn)行大批量白內(nèi)障手術(shù)的質(zhì)量與安全，值得推廣[2]。

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[2]王青.護(hù)理安全管理與進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，2:10.

[3]陳鮮花.批量化白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)圍手術(shù)期的安全管理[J].甘肅中醫(yī)，2010，23(9):61-62.編輯/肖慧