德莫林治療壓瘡效果臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

摘要：目的臨床上觀察徳莫林對(duì)壓瘡的治療效果。方法將符合要求的壓瘡患者隨機(jī)分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組，在所有條件及護(hù)理情況都相同的情況下觀察組換藥用徳莫林，對(duì)照組換藥用安膚舒，療程14 d，觀察兩組療效、感染及愈合時(shí)間等情況。結(jié)果觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，平均愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組。觀察組無(wú)感染，對(duì)照組5例感染。結(jié)論徳莫林對(duì)壓瘡有很好的治療效果，它能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合并降低感染率。

關(guān)鍵詞：壓瘡；德莫林；護(hù)理

壓瘡是一種壓力性潰瘍，它是患者特定部位長(zhǎng)期受到壓迫而造成的組織壞死[1]，在臨床護(hù)理工作中非常常見。德莫林可以誘導(dǎo)患者上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)患者傷口愈合，防止創(chuàng)面感染，但是治療壓瘡徳莫林換藥跟目前臨床上使用的安膚舒換藥之間的療效尚缺乏對(duì)比。本文研究徳莫林換藥治療壓瘡的臨床療效[2]，為它在臨床護(hù)理中的應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2007年3月~2013年5月我院符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例。觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡20~68歲，平均年齡（47.2±3.24）歲。對(duì)照組40例，男性25例，女性15例，年齡22~67歲，平均年齡（48.1±2.3）歲。按照隨機(jī)、對(duì)照和均衡的原則進(jìn)行分組，兩組之間在壓瘡等級(jí)、年齡及性別構(gòu)成等重要的非實(shí)驗(yàn)因素方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

1.2方法 兩組患者給予同樣的基礎(chǔ)護(hù)理：經(jīng)常換洗床單被罩，保持整潔、干燥，勤翻身，勤擦洗。用藥前先清除膿性分泌物、壞死組織，然后消毒壓瘡和周圍皮膚[3]，最后用生理鹽水清洗創(chuàng)面。觀察組患者將德莫林噴劑噴在創(chuàng)面上，覆蓋單層消毒紗布并進(jìn)行固定處理。記錄觀察皮膚愈合情況。對(duì)照組患者創(chuàng)面涂上安膚舒，覆蓋單層消毒紗布并進(jìn)行固定處理。記錄觀察皮膚愈合情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要對(duì)比兩組之間療效和創(chuàng)面愈合時(shí)間的差異。每天觀察記錄患者創(chuàng)面大小、滲液情況、肉芽生長(zhǎng)狀況以及傷口周邊皮膚狀況、傷口愈合時(shí)間等，根據(jù)壓瘡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和傷口愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：創(chuàng)面愈合；好轉(zhuǎn)：水皰及滲液逐漸被吸收[4]，傷口局部癥狀減輕；無(wú)效：壓瘡無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1．4 統(tǒng)計(jì)處理 使用SPSS13進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，P<0.05 即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較，其中有效率就是痊愈率跟好轉(zhuǎn)率之和，見表1。

2.2 兩組傷口愈合時(shí)間比較，見表2。

3觀察及護(hù)理體會(huì)

壓瘡是長(zhǎng)期臥床所致，是一種很常見的并發(fā)癥。壓瘡患者一方面要加強(qiáng)壓瘡部位的護(hù)理治療，更重要的是要科學(xué)系統(tǒng)地進(jìn)行壓瘡防治和皮膚護(hù)理工作[6]，并對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

同時(shí)應(yīng)該對(duì)壓瘡患者進(jìn)行飲食護(hù)理，飲食清淡，少食多餐[7]?；颊邉?chuàng)面若滲出物多，會(huì)丟失水分并消耗大量能量，飲食應(yīng)該以高蛋白、高能量、高維生素食物為主，盡量是流質(zhì)或半流質(zhì)食物，這樣才能增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)傷口愈合[8]。預(yù)防感染的護(hù)理也很重要，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)，室溫適宜?；颊咭挛镄韪邷販缇?。暴露創(chuàng)面，創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，若有滲液要用溫?zé)犸L(fēng)吹干[9]。提醒患者不能撓抓剛愈合的創(chuàng)面，避免皮膚出血而造成繼發(fā)感染。

4討論

本文研究徳莫林換藥治療壓瘡，有效率顯著高于對(duì)照組[10-11]，愈合時(shí)間短，繼發(fā)感染低，表明徳莫林換藥對(duì)壓瘡有很好的療效[12]。

徳莫林是一種無(wú)機(jī)活性敷料，它利用生物活性成分主動(dòng)誘導(dǎo)上皮細(xì)胞增生[13]，能中和傷口酸性滲出液，有效快速促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合，減少甚至能消除傷口愈合后的疤痕[14]。研究表明[15]，徳莫林換藥結(jié)合護(hù)理治療壓瘡療效明顯，治愈率高，值得臨床更進(jìn)一步地推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧