臨床血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因分析

摘要：目的分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，以保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，為臨床治療工作提供可靠依據(jù)。方法選取我院2011年9月~2012年9月份血液檢驗(yàn)科的68份存在誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，回顧性地分析誤差形成之因，并制定相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過對68例臨床檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行誤差原因分析，其中采血時間不恰當(dāng)，占23.53%，采血標(biāo)本量不足占39.71%，血液標(biāo)本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采血標(biāo)本量不足是導(dǎo)致血液檢驗(yàn)誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在檢驗(yàn)血液標(biāo)本的過程中，導(dǎo)致誤差的原因較多，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)做好每一個環(huán)節(jié)，避免標(biāo)本誤差的出現(xiàn)，確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本；誤差原因；臨床檢驗(yàn)分析

血液標(biāo)本是否合格，和血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集前、送檢中以及檢驗(yàn)過程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作相關(guān)。為了進(jìn)一步分析了解血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，以保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，本文以我院2011年9月~2012年9月份血液檢驗(yàn)科的68份存在誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，回顧性地分析誤差形成之因，并制定相應(yīng)的解決對策?，F(xiàn)做如下的分析報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月~2012年9月血液檢驗(yàn)科的68份不合格的血液標(biāo)本，均為男性，年齡21~22歲，平均年齡（21.09±0.85）歲。

1.2方法

1.2.1皮膚采血法 取患者左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液進(jìn)行采血，采血前準(zhǔn)備好所需器械，采血時取患者坐位，保持心理放松，一人一針，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[1]，采集完血液后，穿刺部位用碘進(jìn)行消毒，并指導(dǎo)患者按壓直至不出血為止。并將采集的血液放入試管中，標(biāo)注好標(biāo)簽送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2靜脈采血法 靜脈采血法主要是取患者的靜脈和肘正中靜脈為主，主要包括開放式和真空采血兩種，采血時取患者仰臥位或靜坐位，保持患者心態(tài)平和，備齊所需要的物品，貼好標(biāo)簽，穿刺采血，采血完成后，嚴(yán)格按照無菌操作程序進(jìn)行消毒、密封，送檢。

1.3分析方法 將不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)記，并將結(jié)果反饋給臨床科室，聯(lián)合科室醫(yī)護(hù)人員及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員對不合格血液標(biāo)本產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析總結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

通過對68例臨床檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行誤差原因分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血液常規(guī)檢驗(yàn)誤差的主要因素為：采血時間不恰當(dāng)、采血標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本有凝塊、溶血等。其中68份血液標(biāo)本中，采血時間不恰當(dāng)，占23.53%，采血標(biāo)本量不足占39.71%，血液標(biāo)本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采血標(biāo)本量不足是導(dǎo)致血液檢驗(yàn)誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

血液檢驗(yàn)的過程要經(jīng)歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標(biāo)采集過程中，嚴(yán)格按照規(guī)范操作是確保檢驗(yàn)質(zhì)量，保證所得數(shù)據(jù)可靠的根本。因此，為提高患者血液標(biāo)本的質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)做好每一個環(huán)節(jié)，避免標(biāo)本誤差的出現(xiàn)，以確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。本研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者的血液采集過程中出現(xiàn)誤差的主要因素有如下幾點(diǎn)。

3.1血液采集時間不當(dāng) 護(hù)理人員在對患者進(jìn)行血液采集時，只是單純的聽從醫(yī)囑，并未對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，致使患者的血液檢測結(jié)果可\"無菌生長\"或某些重要指標(biāo)發(fā)生異常，從而影響血液檢驗(yàn)的真實(shí)性[2]。因而，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，確保血液檢驗(yàn)的可靠性。

3.2血液標(biāo)本的采集量的影響 用于收集所采血液的試管內(nèi)含有一定劑量的抗凝劑，而抗凝劑只有與一定數(shù)量的血液結(jié)合才能達(dá)到抗凝效果。因而，護(hù)理人員在血液采集過程中，一旦采集血液量過少，就會使所采血液中的有效成分被抗凝劑稀釋；如果血液采集過多，會導(dǎo)致抗凝物質(zhì)太少致使血液無法充分抗凝，從而導(dǎo)致血液各項(xiàng)數(shù)值無法準(zhǔn)確檢測，直接影響血液結(jié)果的質(zhì)量。

3.3所采血液標(biāo)本有含凝塊 護(hù)理人員采集完血液，將血液標(biāo)本注入到試管內(nèi)后，血液未能及時有效地與試管內(nèi)所含有的抗凝劑混合，致使血液未能被有效抗凝，這樣就會導(dǎo)致所采集的血液發(fā)生凝血。同時，如果要采集血液過程中護(hù)理人員采集速度過慢，也會導(dǎo)致凝血現(xiàn)象的發(fā)生[3]。因而，要求護(hù)理人員掌握采血的技巧，避免凝血現(xiàn)象的發(fā)生，以確保血液檢驗(yàn)的真實(shí)。

3.4溶血 護(hù)理人員在采集完血液時，在將血液打進(jìn)試管內(nèi)時，沒有及時拔下針頭直接推血，或者是推注完過于猛烈晃動試管，這樣易使紅細(xì)胞在經(jīng)過較細(xì)的針頭時受到擠壓致使其破碎，從而導(dǎo)致溶血的發(fā)生；同時，在應(yīng)用靜脈采血法進(jìn)行采血時，沒有一針見血，也會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生；因而，護(hù)理人員采血應(yīng)時刻注意不要用針頭將血液注入到試管內(nèi)。

綜上分析，標(biāo)本的采集、運(yùn)送、分離和檢驗(yàn)過程中應(yīng)盡量避免人為因素造成的誤差。在抽血時，要選擇合適的穿刺部位，找準(zhǔn)血管，盡量保證一針見血；采集時，確保一定的采血量；將血液標(biāo)本注入到試管內(nèi)時，避免用針頭推注。同時，也要對血液標(biāo)本的貯存，運(yùn)送、檢驗(yàn)等方法進(jìn)行嚴(yán)格限制，以避免溶血、凝血等現(xiàn)象的發(fā)生，從而確保血液標(biāo)本的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭瑞嬌.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13(5):615-616.

[2]陳雪華.40例不合格臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本分析[J].求醫(yī)問醫(yī)，2012，10(7):101-102.

[3]石福蓉，任海云，楊娟.影響血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的常見原因及對策[J].山東醫(yī)藥，2010，50(15):100-101.

編輯/張燕