紅花注射液在冠心病心絞痛中的治療效果觀察

摘要：目的探討紅花注射液治療在冠心病心絞痛的臨床療效。方法回顧性分析我院68例冠心病患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與丹對(duì)照組各34例，分別給予紅花注射液和丹參注射液靜脈滴注治療并對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析比較。結(jié)果臨床癥狀改善觀察組（紅花注射液組）總有效率91.2%，對(duì)照組（丹參注射液組）總有效率50.0%，差異有顯著性。結(jié)論紅花注射液對(duì)冠心病治療作用顯著。

關(guān)鍵詞：紅花；丹參；冠心?。恍慕g痛

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)心絞痛是循環(huán)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床證候[1]。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至無名指與小指放射[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月確診為冠心病心絞痛住院患者68例隨機(jī)分為兩組。觀察組34例，男18例，女16例，年齡47～74歲，平均61.5歲。合并高血壓病14例、陳舊性心肌梗死4例、糖尿病3例、高脂血癥5例。對(duì)照組34例，男22例，女12例，年齡45～66歲，平均60.2歲。合并高血壓病15例、陳舊性心肌梗死2例、糖尿病4例、高脂血癥3例。兩組患者均符合WHO有關(guān)冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中勞力型心絞痛45例，自發(fā)性心絞痛9例，變異型心絞痛4例，混合型心絞痛10例。兩組患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 用紅花注射液100 mg加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250 mL中靜滴，30～40滴/min，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 用丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250 mL中靜滴，30～40滴/min，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

用藥期間不用抗心律失常、強(qiáng)心劑，利尿藥及其他擴(kuò)血管藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)予以硝酸甘油或消心痛合服，高血壓患者予以硝苯地平緩釋片或卡托普利治療并紀(jì)錄用量，并常規(guī)口服腸溶阿司匹林0.1 g，1次/d，阿托伐他汀10 mg，1次/晚。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后分別測(cè)TC、TG，血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，凝血檢查，治療前后及治療中期各做1次靜息心電圖作對(duì)照，觀察胸悶、心悸、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度、持續(xù)時(shí)間，心律、心率變化及治療的不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。顯效：癥狀消失或基本消失，或重度癥狀減輕到輕度癥狀。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕，或中度癥狀減輕到輕度標(biāo)準(zhǔn)，或重度癥狀減輕到中度標(biāo)準(zhǔn)。無效：癥狀基本與治療前相同。加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有所加重。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，觀察組34例，17例顯效，14例有效，3例無效，總有效率91.2%；對(duì)照組34例，9例顯效，8例有效，16例無效，總有效率50.0%。兩組有效率相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

由表1可見，兩組心電圖有效率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組比對(duì)照組效果好。

3討論

丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并對(duì)氧自由基有清除作用。紅花注射液是從菊科草本植物紅花中提取的水溶性黃色部分制成，是傳統(tǒng)的活血化瘀純中藥[4]。含大量黃酮類化合物，有效成分為紅花黃色素，藥理作用強(qiáng)大。大量藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明紅花具有以下藥理作用[5-6]：①具有顯著擴(kuò)血管作用，能降低冠脈阻力，增加冠脈流量，擴(kuò)張血管，解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，改善微循環(huán)障礙，改善組織缺氧狀態(tài)；心肌對(duì)氧的供需動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致心絞痛等缺血性心臟病的發(fā)生，心肌耗氧量取決于心率、心肌收縮力、心肌張力，靜滴紅花能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管起到降低血壓的作用，但不伴隨反射性心率增快和心肌收縮力增強(qiáng)，血壓下降使心臟后負(fù)荷減輕，降低了心肌耗氧量，達(dá)到改善心肌供血目的；②抗凝作用：它顯著抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集，增強(qiáng)纖維蛋白溶解作用而抗血栓形成；能促進(jìn)血小板解聚，促進(jìn)血栓再通，促進(jìn)血栓溶解作用，改善血液的高凝狀態(tài)；③能增加紅細(xì)胞的變形能力及攜氧能力，故能提高機(jī)體在常壓和減壓條件下的耐受缺氧的能力和耐疲勞能力的作用；④顯著減輕機(jī)體缺血再灌注損傷；⑤抗動(dòng)脈粥樣硬化作用；⑥強(qiáng)而持久的鎮(zhèn)痛作用；⑦降低血清膽固醇、甘油三酯，能降低血液粘度，改善血液循環(huán)；⑧能清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用。

本研究顯示紅花注射液和丹參注射液都對(duì)冠心病有明顯的治療作用，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，使用安全簡(jiǎn)便，療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]許克誠(chéng).心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，1:109.

[2]黃振文，崔天祥.實(shí)用臨床心臟病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997:196.

[3]陳國(guó)偉，鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997:913.

[4]張春燕.紅花注射液對(duì)急性腦梗死患者療效、血脂、血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，30(4):273-274.

[5]牛向東，劉會(huì)麗，劉慧紅.紅花注射液治療腦梗死76例[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（4）:28-29.

[6]田亞敏.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛43例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，47(5):679-680.

編輯/張燕