LEEP治療宮頸糜爛87例臨床觀察

摘要：目的分析宮勁環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療宮頸糜爛的療效。方法對2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治療宮頸糜爛87例患者進(jìn)行觀察，觀察手術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間及治療效果。結(jié)果經(jīng)LEEP治療宮頸糜爛87例患者中：治愈70例（80%），有效15例（17%），無效2例（2.2%）。結(jié)論采用先進(jìn)的LEEP治療宮頸糜爛快速、簡單、安全，治愈率高，是治療宮頸糜爛的理想方法。

關(guān)鍵詞：LEEP；宮頸糜爛；臨床觀察

宮頸糜爛是婦科的常見病之一，多見于育齡期婦女。宮頸柱狀上皮受到刺激和感染時(shí)，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄，可看到下面的毛細(xì)血管及紅色間質(zhì)，呈現(xiàn)紅色區(qū)，并與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限，肉眼觀似糜爛，以往稱作宮頸糜爛，現(xiàn)叫作宮頸柱狀上皮異位。目前宮頸糜爛治療方法主要有：激光、電燙、冷凍、微波、紅外線凝結(jié)等，但是治愈率低且易復(fù)發(fā)。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）目前已廣泛應(yīng)用于宮頸糜爛的治療，并取得了顯著的效果。本文將對2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治療宮頸糜爛87例患者的療效進(jìn)行觀察研究，致力于推廣此技術(shù)，為更多女性患者造福。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年12月1日~2013年12月1日來我院就診的87例宮頸糜爛的患者展開跟蹤調(diào)查，患者的年齡為25~56歲，平均年齡43歲，均已婚且非妊娠期?；颊呔驮\時(shí)的主要癥狀為白帶增多、白帶有血、接觸性出血或腹部酸痛現(xiàn)象。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照糜爛程度分類為：Ⅰ度糜爛22例；Ⅱ度糜爛47例，顆粒型32例、乳突型15例；Ⅲ度糜爛18例，顆粒型12例、乳突型6例，術(shù)前陰道分泌物檢測、陰道鏡檢查及宮頸活檢，排除滴蟲、念珠菌感染及宮頸癌，見表1。

1.3方法 月經(jīng)干凈后3～7 d，對患者外陰及陰道道、宮頸進(jìn)行消毒，引導(dǎo)窺鏡充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，對患者做宮頸局部浸潤性麻醉，5%醋酸及碘液依次涂宮頸，便于確定病變范圍，使用LEEP治療儀器進(jìn)行手術(shù)治療，對不同深度和寬度的病變選擇不同尺寸的電圈，以LEEP環(huán)形切刀自宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°圓形切除宮頸糜爛面組織， 向外需超過病變邊緣2～3 mm，一次或分次切割，盡量保證環(huán)切標(biāo)本的完整性，切除完畢后可用滾球電極熨平切割面及邊緣并電凝止血，切下組織全部常規(guī)病理檢查。

2結(jié)果

2.1宮頸糜爛修復(fù)情況療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，肥大明顯縮小。有效：糜爛面縮小或由原來的乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型，單純型。無效：宮頸糜爛，肥大無改變。

2.2治療結(jié)果，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量稱重均統(tǒng)計(jì)計(jì)算。術(shù)后4~12 w患者來我院復(fù)查了解其術(shù)后陰道排液時(shí)間、術(shù)后出血量。其中術(shù)后12w來我院復(fù)查了解宮頸愈合修復(fù)情況的患者：治愈70例（80%），子宮頸光滑，新生的鱗狀上皮完全覆蓋，糜爛面消失，愈合良好，臨床癥狀消失；有效15例（17%）糜爛面基本消失，新生的鱗狀上皮生長良好，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑<1 cm，腹痛及腹部墜脹明顯減輕，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效2例（2.2%），臨床癥狀、婦檢所見糜爛面及程度無變化，肥大無改變。

3討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病，由于該病存在著患者白帶增多、血性白帶，性交出血，還可伴有腰骶部酸痛，下腹墜脹等不適，嚴(yán)重可導(dǎo)致不孕癥，所以極大地困擾著廣大女性朋友。LEEP手術(shù)有效解決和緩解宮頸糜爛所導(dǎo)致的各種臨床不適，現(xiàn)就其術(shù)后問題討論如下。

3.1 LEEP刀是經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生的高頻(3.8 MHz)電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收此電波后瞬間產(chǎn)生高熱完成切割止血等手術(shù)，在歐美已取代了冷刀和激光錐切刀，在許多方面優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。

3.2宮頸糜爛一次性治愈的影響因素是糜爛的程度和治療的深度 ，而LEEP電切的深度可依據(jù)病變的程度由術(shù)者把握，因此治療效果好。電切的同時(shí)可電凝止血，出血少，視野清晰，減少反復(fù)操作，對周圍組織損傷小，術(shù)后局部感染及宮頸粘連的機(jī)會減少。

3.3總之，在陰道鏡配合下，LEEP宮頸錐切術(shù)操作簡單，電切的同時(shí)進(jìn)行電凝減少出血。宮頸電圈切除術(shù)后標(biāo)本雖有一定的熱損傷，但它對臨近組織損傷小，可獲取不影響病理檢查的完好的組織標(biāo)本，可及時(shí)評價(jià)手術(shù)效果，并制定治療和隨訪計(jì)劃，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價(jià)值筆者認(rèn)為LEEP刀操作簡單安全，感染少、并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。是目前治療宮頸糜爛的一種安全而有效的理想方法[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]史鄭紅，顧華英.LEEP治療宮頸糜爛82例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，(12).

[2]代滿榮，程艷香.LEEP錐切術(shù)對宮頸病變的診療作用[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2010，(04).

編輯/張燕