腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的效果分析

摘要：目的探討研究腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的臨床療效。方法選取我院從2012年8月~2014年1月收治的腦卒中患者140例，隨機(jī)分為兩組：治療組70例，采用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療；對(duì)照組70例，采用普通西醫(yī)治療。觀察兩組療效、中醫(yī)證候得分及并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果治療4 w之后，治療組和對(duì)照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為5例和15例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療能夠提高腦卒中治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；卒中單元；康復(fù)治療

缺血性腦卒中是一種中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為急性起病、頭昏、偏袒等。致殘率及死亡率很高。卒中單元是一種提高臨床療效及改善住院卒中患者的醫(yī)療管理模式[1]。本文主要探討研究腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的臨床療效，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 將我院收治的140例腦卒中患者隨機(jī)分為兩組：治療組70例，男38例，女32例；平均年齡(58.2±8.9)歲；腦梗死41例，腦出血29例。對(duì)照組70例，男36例，女34例；平均年齡(56.9±9.5)歲；腦梗死39例，腦出血31例。兩組性別、年齡及病情等資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病，病程3d之內(nèi)，簽訂之情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凡患有以下疾病患者均排除，TIA、腦外傷、腦腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病疾病患者及無(wú)安全行為能力責(zé)任人(年齡<18歲)。

1.3方法 所有患者均按照卒中單元管理模式訓(xùn)練。對(duì)照組：按卒中單元模式進(jìn)行管理治療：①一般治療：合理使用降壓藥、抗感染及對(duì)癥支持治療；②西藥治療：按照2005年《中國(guó)腦血管病防治指南》及患者的具體情況用藥；③康復(fù)治療：及早評(píng)估患者病情并制定康復(fù)計(jì)劃，主要包括姿位擺放、床上體位變化、站位平衡、步行、語(yǔ)言訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練等；④心理治療：有心理障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行心理及藥物治療；⑤健康教育：醫(yī)務(wù)人員采用多媒體、報(bào)紙、課件及手冊(cè)等手段宣教。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加中藥、針灸治療。中藥治療主要依照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行辨證的治療，每一種證型擬定一個(gè)基本方，再根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)加減，1劑/d，早晚各服1次[2]。針灸治療：結(jié)合患者具體情況，分期針刺法治療。在急性期，使用醒神針刺法；恢復(fù)期分為軟癱期和痙攣期，分別選取相應(yīng)穴位進(jìn)行針灸治療。

1.4觀察指標(biāo) 療效比較：根據(jù)神經(jīng)功能缺損積分分為6類，痊愈：減少>91%；顯效：減少46%~90%；有效：較少18%~45%；無(wú)變化：減少<17%；惡化；死亡。觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均采用（x±s）表示，主要采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)計(jì)算，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 兩組治療4 w之后，治療組和對(duì)照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染分別為5例和10例；褥瘡分別為0和1例；心梗等其他心血管疾病0例和4例；總并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為5例和15例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中是一種致殘率及死亡率很高的疾病。為體現(xiàn)以人為本的理念，提出了卒中單元，對(duì)患者進(jìn)行綜合管理治療。卒中單元是指在一定區(qū)域內(nèi)的一個(gè)醫(yī)療綜合體，是一種提高臨床療效及改善住院卒中患者的醫(yī)療管理模式系統(tǒng)，為患者提供藥物治療、康復(fù)治療及心理健康教育等綜合治療[3]。缺血性腦卒中在中醫(yī)里被認(rèn)為是中風(fēng)的一種。中醫(yī)認(rèn)為：治療中風(fēng)的機(jī)理是根據(jù)中風(fēng)病的風(fēng)、火、痰、瘀、虛的特點(diǎn)，再結(jié)合中醫(yī)的四診辨證治療，可以明顯提高臨床療效[4]。本文主要探討研究腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的臨床療效，取得了較為滿意的效果。

本研究表明：治療4 w之后，治療組和對(duì)照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中患者的療效優(yōu)于單純卒中單元治療；總并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為5例和15例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中西醫(yī)結(jié)合組能有效的減少治療的并發(fā)癥。綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療能夠提高腦卒中治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅智，張秋娟，張?jiān)圃?中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(6):861-863.

[2]崔應(yīng)麟，徐 里，王松齡.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中160例臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24(143):53-55.

[3]于莉，張會(huì)永，張哲.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(1):49-56.

[4]務(wù)孔彥，張丹.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(26):602-603.編輯/張燕