預產(chǎn)期胎膜早破的護理體會

摘要：目的 探討出針對預產(chǎn)期胎膜早破的護理體會。方法 對2013年1月~9月來我院就診的41例預產(chǎn)期胎膜早破孕婦進行護理觀察[1]，在護理中對產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)情況進行評估，檢查其胎位和骨盆情況，并全面檢測產(chǎn)婦的各項生命體征。結果 通過科學有效的護理干預后，新生兒沒有死亡情況發(fā)生，母嬰最終安全出院。結論 強化對孕婦的孕期健康宣傳教育，并對發(fā)生胎膜早破的孕婦采取科學有效的護理措施，以此可以降低剖宮產(chǎn)率，防止母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生。

關鍵詞：預產(chǎn)期；胎膜早破；護理；體會

胎膜早破指孕婦在預產(chǎn)期期間發(fā)生胎膜破裂，通常發(fā)生于孕婦的妊娠晚期，是一種會對母嬰造成諸多不良影響的常見并發(fā)癥，不但會導致早產(chǎn)還有可能增加新生兒的死亡率，同時還會引發(fā)宮內(nèi)感染以及產(chǎn)褥感染等多種情況[2]。為了將胎膜早破所帶來的惡性影響降至最低，我院對前來就診的41例胎膜早破孕婦進行積極治療護理，并將這41例胎膜早破病例的護理體會做了如下的總結。

1臨床資料

從2013年1月~9月，來我院分娩產(chǎn)婦共有303例，其中發(fā)生胎膜早破的孕婦有41例，占產(chǎn)婦總數(shù)的13.5%，41例胎膜早破產(chǎn)婦中，妊娠在32~36w間的產(chǎn)婦為7例，占胎膜早破總數(shù)的17.1%；妊娠在36~40w的產(chǎn)婦為32例，占胎膜早破產(chǎn)婦總數(shù)的78%，妊娠在40w以上為2例，占胎膜早破總數(shù)的4.9%。通過積極護理后，陰道進行正常分娩或手術助產(chǎn)的產(chǎn)婦有35例，占胎膜早破總數(shù)的85.4%。

2 護理體會

2.1心理護理醫(yī)護人員應當充分掌握產(chǎn)婦的實際情況，并對產(chǎn)婦及其家屬細心講解治療以及護理細節(jié)，并傳達應當注意的事項，確保產(chǎn)婦可以積極配合治療，同時要盡量減輕產(chǎn)婦精神層面的心理壓力以及負擔，疏導其不良情緒，使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)配合護理工作。

2.2加強胎心監(jiān)護醫(yī)護人員應當經(jīng)常進行聽胎心工作，并使用專業(yè)的胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)護，當胎心過高或過低（上限160次/min，下限120次/min）時，則可判定為胎心率不規(guī)則，屬于胎兒在宮內(nèi)的窘迫表現(xiàn)。

2.3引導臥床休息方式產(chǎn)婦必須保證絕對側臥，孕婦左側臥位可以緩解右旋子宮對于下腔的經(jīng)脈壓迫，從而增加子宮胎盤內(nèi)的血液量，對胎兒的氧供給將大有益處，并且要囑咐孕婦不要站立或者坐起，更不要下地行走，要保證絕對臥床。

2.4定期檢查必須在護理過程中，嚴密觀測孕婦包括血壓、脈搏、血象以及體溫在內(nèi)的各項生命體征，如果一旦在檢測中發(fā)現(xiàn)異常狀況，應當立即匯報，并進行分析，采取應對措施。

2.5防止感染加強對于產(chǎn)婦的外陰護理以及清潔工作，并使用經(jīng)過消毒處理的會陰墊，每天使用濃度為0.1%的新潔爾滅液對外陰進行沖洗，至少進行2次。同時對于陰道排出物包括顏色、氣味以及量進行觀察，必要時要進行細菌培養(yǎng)工作。

2.6防止滯產(chǎn)當孕婦的羊水流出量過多時，會影響子宮頸的擴張遲緩，因此導致產(chǎn)程延長。如果產(chǎn)婦破膜已經(jīng)超過24h，仍然沒有臨產(chǎn)跡象，并且胎兒已經(jīng)成熟，那么可以通過催產(chǎn)素或者前列腺素來誘使子宮縮引產(chǎn)。

2.7預防早產(chǎn)對于妊娠未超過35w的孕婦，應當聽從醫(yī)生囑咐，對其施用抑制宮縮劑以及10mg地塞米松，以此促進胎兒的肺部成熟，預防早產(chǎn)以及早產(chǎn)嬰兒的呼吸窘迫等情況的發(fā)生[3]。對于妊娠超過37w的孕婦，應當在預防感染的同時，進行防止臍帶脫垂的護理工作，并囑咐孕婦保持良好的心理狀態(tài)，保證周圍環(huán)境的安逸舒心，并配合子宮肌松劑等藥物進行治療，嚴密監(jiān)控胎兒在子宮內(nèi)的狀況，如果一旦發(fā)生嚴重的異常狀況，建議立即停止妊娠。

3討論

預產(chǎn)期胎膜早破是較為常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，為了保證母嬰健康安全，必須對于胎膜早破采取積極有效的治療以及護理措施[4]。此外，還應當強化對于產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦的衛(wèi)生指導工作，從而降低孕婦出現(xiàn)胎膜早破并發(fā)癥的幾率。同時對于胎位異常等情況應當及時盡早發(fā)現(xiàn)，并積極采取措施進行應對?？偠灾?，胎膜早破將可能對母嬰產(chǎn)生極大危害，因此當孕婦確診為胎膜早破后，必須根據(jù)孕婦的孕周、宮口大小、羊水量等各項指標制定科學合理的治療以及護理措施，從而將胎膜早破帶來的惡性影響降至最低。

參考文獻:

[1]姜翠文，姚志萍，林慧.38例胎膜旱破患者的臨床觀察與護理[J].當代護理，2011，12 (4):42-43.

[2]農(nóng)桂玉.胎膜早破臨床觀察及護理體會[J].右江民族醫(yī)學院學報，2011，33(2}:254-255.

[3]錢美，王菊輝，金連平.胎膜早破的臨床護理[J].全科科護理，2012，10(13):129-130.

[4]陳秋燕，王欣萍，李愛玲等.胎膜旱破護理體會[J].安徽預防醫(yī)學雜志，2010.14(2):148.

編輯/許言