淺析基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因及對策

摘要：目的總結(jié)分析基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因， 探索改善基層醫(yī)院護患溝通障礙的對策。方法通過在日常臨床工作中的自身體會；深入臨床科室檢查護理工作；針對臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表、對出院患者進行電話回訪得到患者的反饋信息等途徑，總結(jié)基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因，分析改善基層醫(yī)院護患溝通障礙的對策。結(jié)果總結(jié)出基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因有護理人員對護患溝通重要性的認識不足、護士的服務(wù)態(tài)度欠佳、護士缺乏必要的溝通技巧、護士的醫(yī)學知識匱乏、護患關(guān)系中的信任危機，針對這些原因分析其對策為加強基層醫(yī)院護理人員職業(yè)素質(zhì)教育、改善基層醫(yī)院環(huán)境、行政職能部門加大工作力度、呼吁對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)學科普知識多做公益性宣傳。結(jié)論溝通能力是護士應(yīng)具備的核心能力之一。良好的護患溝通是提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需要。護士應(yīng)積極主動地進行有效溝通。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護患溝通；障礙

溝通是一門藝術(shù)，更是我們應(yīng)具備的一種能力。護士在日常工作中涉及到與患者、患者家屬、同事、輔助專業(yè)人員、醫(yī)生或其他健康團隊成員之間的溝通[1]。尤其在當前，醫(yī)患關(guān)系如此緊張，傷醫(yī)事件屢見報端，更凸顯了溝通的重要性。但是，基層醫(yī)院的護患溝通常常遭遇困境。通過2013年以來我院針對臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者進行電話回訪得到的反饋信息，加之在臨床護理工作中的切身體會和每月到各臨床科室進行護理工作檢查的結(jié)果，分析了基層醫(yī)院護患溝通障礙的個中原因?？偨Y(jié)起來，原因有以下幾種。

1基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因[2]

1.1護理人員對護患溝通重要性的認識不足 基層醫(yī)院護理人員素質(zhì)良莠不齊，所受有關(guān)溝通知識的培訓也較少。在日常工作中僅重視技術(shù)性操作，忽略了患者的社會心理變化，或者不愿真正去關(guān)心患者，缺乏溝通的主動性和自覺性。

1.2護士的服務(wù)態(tài)度欠佳 由于護理人員少，而患者多，工作繁忙，或者家庭生活因素干擾，自身情緒不良，或者身體不適卻得不到休息等，護士往往在言語上冷淡甚至訓斥患者。

1.3護士缺乏必要的溝通技巧 在與患者溝通時心不在焉，甚至打斷患者的話，或者時機不宜，不能把護患溝通融入日常護理操作過程中。

1.4護士的醫(yī)學知識匱乏 護士僅限于打針輸液等技術(shù)性操作，對?？萍膊〉牟∫?、機理、治療等知識知之甚少，當患者有疑問或者出現(xiàn)焦慮等心理問題時，不能恰當?shù)亟o予解釋及心理護理。

1.5護患關(guān)系中的信任危機 有的患者歧視護士，不尊重護士。認為醫(yī)生是重要的，對護士的溝通不感興趣或者不予理睬，甚至尋釁滋事。當他對醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)行體制及政策等有所不滿時，更是遷怒于護士。針對以上原因，試提出以下對策。

2改善溝通障礙的對策[3]

2.1加強基層醫(yī)院護理人員職業(yè)素質(zhì)教育，充實、完善護理知識結(jié)構(gòu)，注重溝通技巧培訓。這應(yīng)是一個常抓不懈，代代相傳的計劃，以提高護理人員的人文素養(yǎng)和溝通技巧，強化主動溝通服務(wù)意識，增加護患情感交流，并長期鞏固。

2.2改善基層醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)本院具體情況適當調(diào)整相應(yīng)規(guī)定，加強各科室各部門的協(xié)作及工作銜接，以便更方便患者就醫(yī)，更有利于提高護士的工作質(zhì)量。從而減少矛盾發(fā)生，提高護患溝通的效果。

2.3行政職能部門加大工作力度，增加對現(xiàn)行體制和政策的宣傳和釋疑，減輕醫(yī)院和醫(yī)護人員的壓力。比如對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷病種，報銷比例，報銷時間等有關(guān)規(guī)定，由行政職能部門組織深入宣傳，讓農(nóng)民心中有數(shù)，就能大大減少患者因報銷、費用問題與護士的爭吵。

2.4呼吁對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)學科普知識多做公益性宣傳。提高人們對醫(yī)院的認識，改變百姓對護士的誤解。增強護士對自身的認同感。

3討論

《護理專業(yè)高等教育標準》提出護士應(yīng)具備的4種核心能力，溝通能力就是其中一種[1]。

護患溝通是護士進行護理活動的基本要求，與護理知識和技術(shù)同等重要。良好的護患溝通是醫(yī)療安全的需要，是減輕患者身心痛苦的需要，是提高護理效果的需要，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需要。

盡管我們在工作中遇到許多溝通障礙，但我們?nèi)孕枥^續(xù)努力，團結(jié)協(xié)作，多學習一些，多思考一些，多主動一些，多體諒一些，做有效溝通的引導者，架起有效溝通的橋梁，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系。

參考文獻：

[1]劉均娥.護患溝通技巧[M].北京:首都醫(yī)科大學護理學院，2011.

[2]陸秀杰.淺談護患溝通的影響因素[B].中外健康文摘，2011，3-0109-02.

[3]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13(8):1445-1457.

[4]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(1):65-72

[5]劉正芳，宮汝飛，田麗欣.動態(tài)情景演練結(jié)合規(guī)范化用語培訓在護生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理研究，2011，(29).

[6]Rein DT，Volkmer A.Bauerschmitz GCombination of a MDR1-targeted replicative adenovirus and chemotherapy for the therapy of pretreated ovarian cancer[J].J cancer Res Clin Oncol，2012，138(4):603-610.

[7]李凡.張名松.護患溝通中的障礙因素與應(yīng)對策略[J].當代護士，2006，（5）:22-23

[8]龍霖，胡定偉，劉金蘭，等.護患溝通技術(shù)實驗教學項目的創(chuàng)建與實踐[J].護理學雜志，2011，(01).

編輯/肖慧