摘要:目的 探究欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值。方法 將我院50例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和觀察組各25例,分別進(jìn)行催產(chǎn)素加卡孕栓和欣母沛的治療。對(duì)兩組的出血量和總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組總有效率和出血量比較均有差異,觀察組總有效率高于對(duì)照組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組出血量低于對(duì)照組,結(jié)果又統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 欣母沛在治療宮縮乏力產(chǎn)后出血效果顯著,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:欣母沛;產(chǎn)后出血;宮縮乏力
產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要的原因。其中以宮縮乏力所致者最常見。目前治療產(chǎn)后出血的治療方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、填塞宮腔、結(jié)扎盆腔血管止血等,但效果不佳。欣母沛是近年來(lái)在臨床應(yīng)用越發(fā)廣泛的一種宮縮劑。本研究采用欣母沛治療50例宮縮乏力所致產(chǎn)血患者,現(xiàn)將報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料研究對(duì)象為我科2011年1月~2013年12月住院宮縮乏力產(chǎn)后出血患者50例,其中初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,年齡22~39歲,平均年齡(26.12±2.11)歲。有妊娠期高血壓患者3例,雙胎1例,巨大胎兒1例。按數(shù)字排序隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組組25例患者,年齡22~39歲,觀察組25例,年齡22~38歲。患者均無(wú)前列腺素禁忌癥,排除產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙患者。
1.2方法
1.2.1出血量測(cè)量方法容積法:①自然分娩待胎兒娩出羊水流盡即帶有刻度聚血盆于產(chǎn)婦臀下裝血,算出出血量;②剖宮產(chǎn),吸凈羊水并記錄羊水量,在術(shù)畢將負(fù)壓瓶?jī)?nèi)液體總量減去羊水量,加上敷料重量或浸濕敷料面積。
1.2.2治療方法兩組患者均在胎盤娩出后表現(xiàn)為宮縮乏力,對(duì)照組給予5%葡萄糖500ml加催產(chǎn)素20U靜脈滴注,加卡孕栓1mg口服。觀察組在陰道出血達(dá)到400ml,經(jīng)子宮按摩,引用催產(chǎn)素?zé)o效時(shí)給予欣母沛0.25mg宮體或?qū)m頸注射,然后根據(jù)子宮反應(yīng),重復(fù)給藥,中間應(yīng)間隔1.5~3.5h,總劑量不超過(guò)2mg[1]。
1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:?jiǎn)未斡盟?5 min內(nèi)子宮收縮增強(qiáng),陰道出血量明顯減少,陰道出血量<50mL;②有效:重復(fù)用藥30min內(nèi),子宮收縮較好,陰道出血量有減少,陰道出血量<50mL,且生命體征平穩(wěn),尿量正常;③無(wú)效:在重復(fù)應(yīng)用上述藥物子宮不收縮,陰道出血量未減少,少尿或無(wú)尿,且出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1兩組患者療效比較見表1對(duì)照組總有效率為88%,觀察組總有效率為96%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者產(chǎn)后出血量比較見表2觀察組用藥后2h、24h出血量明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)欣母沛的主要不良反應(yīng)為顏面潮紅、惡心嘔吐、高血壓等。本研究中僅有1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng),1例患者出現(xiàn)一過(guò)性的顏面潮紅且均在24h之內(nèi)自行緩解。
3討論
胎兒娩出后24h之內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為產(chǎn)后出血。是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率占有分娩總數(shù)的2%~3%[2]。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因,占70%~80%。宮縮乏力是子宮不能正常收縮,便不能壓迫胎盤剝離后的血竇止血。宮縮素是一種機(jī)體自然產(chǎn)生的物質(zhì),在體內(nèi)僅能維持3~4min且只是作用子宮上段的收縮,當(dāng)抗體位點(diǎn)飽和后,再增加藥量不起收縮作用??ㄔ兴ㄊ强诜o藥,遠(yuǎn)端組織難以形成有效的組織液濃度,故起效慢。欣母沛是一種是PGF2α類藥物,與傳統(tǒng)的前列腺素類物質(zhì)比較,其用甲基取代152羥基后,可對(duì)抗152羥脫氫酶對(duì)它的滅活作用,使半衰期延長(zhǎng),生物活性增強(qiáng),從而使用藥劑量明顯減少,胃腸道不良反應(yīng)顯著減少,具有強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。
本研究觀察組總有效率96.0%,對(duì)照組總有效率僅為88.0%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的2h、24h出血量也存在較大差異,觀察組出血量低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面本研究中僅有1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng),1例患者出現(xiàn)一過(guò)性的顏面潮紅且均在24h之內(nèi)自行緩解。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明欣母沛在控制宮縮乏力產(chǎn)后出血方面安全有效,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版,2004:244.
編輯/哈濤