京萬紅軟膏紗條對肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的觀察

摘要：為觀察京萬紅軟膏紗條對肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響，將80例肛裂術(shù)后患者隨機分為兩組，一組應(yīng)用京萬紅軟膏紗條治療（治療組），一組應(yīng)用凡士林紗條治療（對照組），對兩組患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度及創(chuàng)面愈合情況進行對比分析。結(jié)果顯示，兩組患者創(chuàng)面均愈合。但治療組患者創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，P<0.05；而且術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，P<0.05。結(jié)果表明，京萬紅軟膏紗條可促進肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕創(chuàng)口疼痛。

關(guān)鍵詞：肛裂；京萬紅軟膏紗條；創(chuàng)面愈合.

肛裂是肛腸外科的常見病之一，目前其治療主要以手術(shù)為主，術(shù)后由于創(chuàng)面開放，糞便易污染創(chuàng)面，從而導(dǎo)致創(chuàng)面感染，創(chuàng)面愈合時間及療程延長。為縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕創(chuàng)口疼痛，我科對肛裂術(shù)后患者采用京萬紅軟膏紗條換藥，療效明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月收治的肛裂患者80例，均參考1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診，均采用肛裂切除內(nèi)括約肌后切松解術(shù)治療。將其隨機分為兩組，各40例，一組術(shù)后應(yīng)用京萬紅軟膏紗條（治療組），一組術(shù)后應(yīng)用凡士林紗條治療（對照組）。治療組中，男26例，女54例；年齡19～65歲，平均40.7歲。對照組中，，男26例，女54例；年齡19～65歲，平均40.7歲。

1.2方法

1.2.1藥物紗條的制備京萬紅軟膏由天津達仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。凡士林膏和京萬紅軟膏相應(yīng)的藥物紗條均由我院制劑室自制備用。

1.2.2兩組患者均行肛裂內(nèi)括約肌后切術(shù)，術(shù)后均常規(guī)補液，使用抗感染及止血藥3～6d，若出現(xiàn)并發(fā)癥則給予相應(yīng)處理。在此基礎(chǔ)上，兩組分別給予以下處理。術(shù)后第2d起，治療組每日給予京萬紅軟膏紗條換藥1次，對照組則用凡士林紗條治療換藥1次/d，直至創(chuàng)面完全愈合。

1.3療效觀察指標及評定標準①創(chuàng)面愈合時間：手術(shù)結(jié)束當日至創(chuàng)面完全愈合的時間。②疼痛程度：采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）法進行評分。0分：術(shù)后創(chuàng)面完全無痛，排便、換藥時亦無疼痛；2分：術(shù)后創(chuàng)面基本無痛，排便、換藥時疼痛不明顯；4分：術(shù)后創(chuàng)面偶感疼痛，排便、換藥時疼痛不明顯，不必處理；6分：術(shù)后創(chuàng)面時感疼痛，排便、換藥時疼痛明顯，需服用一般鎮(zhèn)痛藥；8分：術(shù)后創(chuàng)面疼痛較重，有明顯痛苦表情，需肌注杜冷丁才能緩解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意議。

2結(jié)果

兩組患者創(chuàng)面均愈合。但治療組患者創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，P<0.05；而且術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，P<0.05（見表1）。

3討論

肛裂為肛腸科常見病多發(fā)病，中醫(yī)稱為\"鉤腸痔\"、\"裂痔\"等。其病因病機，《醫(yī)宗金鑒》記載：\"肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。\"陰虛津乏或熱結(jié)腸燥而致大便秘結(jié)，排便努責(zé)，可使肛門皮膚裂傷，然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。無論何種因素所致肛裂，如經(jīng)保守治療后效果不理想，則可采取手術(shù)治療。目前，手術(shù)方法一般采用內(nèi)括約肌松解術(shù)，內(nèi)括約肌后切術(shù)的治愈率高于側(cè)方切斷術(shù)，但后正中切斷術(shù)因局部血供差，創(chuàng)口為開放引流等因素，創(chuàng)口愈合慢[1]。我們采用京萬紅軟膏紗條應(yīng)用于常規(guī)換藥，可促進肉芽組織生長，減輕創(chuàng)口疼痛。

京萬紅軟膏由地榆、梔子、大黃、乳香、沒藥、穿山甲、當歸、冰片等純中藥組成，具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效。方中地榆含有地榆糖苷，水解后產(chǎn)生坡模醇酸、阿拉伯糖、葡萄糖和地榆皂苷B等成分，有涼血止血、清熱解毒的作用；梔子性味苦寒，具有清熱、瀉火、涼血的功效，其提取物制成油膏，可加速受傷軟組織的愈合；大黃有較強的抗菌作用，其抗菌的有效成分為蒽醌類衍生物，其中以蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸作用最好；乳香、沒藥為橄欖科植物乳香樹和沒藥樹的膠樹脂，能散血去淤、消腫生??；穿山甲能破淤通絡(luò)、祛淤生新，輔以當歸補血托瘡，消腫排膿；冰片抗炎止痛，具有良好的透皮吸收作用，上述藥配伍相合，功效倍增。諸藥合用，直接作用于局部，共起清熱解毒、活血化瘀、收斂消腫功效。能使脈絡(luò)調(diào)和、氣血通暢而達到治療目的[2]。

本臨床觀察結(jié)果顯示，治療組患者創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，而且術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，表明京萬紅軟膏不僅可促進肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合，而且可減輕創(chuàng)口疼痛，效果滿意。

參考文獻：

[1]王筑.內(nèi)括約肌側(cè)方與后正中切斷術(shù)治療陳舊性肛裂療效比較[J].中國肛腸病雜志，2012，32（9）：41-42.

[2]吳照云.中藥外敷治療痔疾42例[J].中醫(yī)外治雜志，2002，11（1）：36-37.

編輯/王海靜