分析剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值

摘要：目的 研究并分析剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值。方法 選擇2013年1月~12月在我院住院并確診為剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的40例患者為研究對象，分別使用腹部超聲診斷法與陰道超聲診斷法進(jìn)行檢查，將腹部超聲診斷結(jié)果、陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為75.0%，經(jīng)陰道超聲診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于腹部診斷準(zhǔn)確率。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查法是診斷剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的重要手段，該種檢查方式方便、快捷、準(zhǔn)確率理想，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠；超聲診斷；臨床價值

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠即胎兒植于患者子宮切口妊娠位置，是一種發(fā)生在子宮位置的異位妊娠，其妊娠物通常部分或者全部位于宮腔之外，妊娠物周圍被纖維瘢痕組織以及子宮肌層所包圍[1]，為了分析剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)選擇近年來我院收治的40例瘢痕部位妊娠患者為研究對象，將其超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對比，并總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~12月在我院住院并確診為剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的40例患者為研究對象，患者年齡為25~38歲，平均年齡為（31.4±2.3）歲，本組患者均有剖宮產(chǎn)史，距離上次剖宮產(chǎn)時間為4個月~7年，平均時間為（4.5±0.2）年，且本組患者均停經(jīng)，停經(jīng)時間為29~42d，平均停經(jīng)時間為（42.5±2.6）d，其中4例患者由于人流后出血不止來我院治療，6例患者由于人流后出血量較大來我院治療，其余20例患者于常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常入院，本組患者尿HCG檢查結(jié)果均為陽性。

1.2方法將超聲診斷儀探頭頻率調(diào)整至3.5MHz，陰道探頭調(diào)整為7.5MHz，檢查方式如下。

1.2.1腹部超聲檢查法在患者實施腹部超聲檢查前，飲水充盈膀胱，患者采取仰臥位，充分暴露下腹，將耦合劑涂抹于患者腹部皮膚位置，通過探頭在腹部行切向、縱向與橫向檢查，觀察患者子宮大小、子宮形態(tài)、內(nèi)部回聲特征與邊緣情況。

1.2.2陰道超聲檢查法實施陰道超聲檢查前，叮囑患者排空膀胱，取旁觀截石位置，將安全套套入探頭中，置入患者陰道中來檢查，觀察患者瘢痕妊娠物的血流情況，測量其阻力指數(shù)，觀察切口與妊娠囊間的關(guān)系，重點分析子宮峽部異常回聲，以便為臨床治療提供參考[2]。

1.3觀察指標(biāo)將腹部超聲診斷結(jié)果、陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為75.0%，經(jīng)陰道超聲診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于腹部診斷準(zhǔn)確率，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1與表2。

3討論

近年來，在剖腹產(chǎn)率的上升之下，剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該種現(xiàn)象也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。由于女性子宮下段肌纖維缺乏，若絨毛組織植入其中，在實施人流手術(shù)時常常會出現(xiàn)不正常出血，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，因此，做好剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠部位的超聲診斷工作十分重要[3]。

就現(xiàn)階段來看，對于剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史與影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，常用的影像學(xué)檢查技術(shù)包括三維B超、陰道彩超與MRI。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為75.0%，經(jīng)陰道超聲診斷與術(shù)后診斷病理結(jié)果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于腹部診斷準(zhǔn)確性，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查法是診斷剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的重要手段，該種檢查方式方便、快捷、準(zhǔn)確率理想，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，常立功，杜會雙.剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，10(15):328-329.

[2]王俊蘭，赫飛.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕處早期妊娠的臨床價值[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，11(08):236-237.

[3]A.El-Matary，R.Akinlade，A.Jolaoso.Caesarean scar pregnancy with expectant management to full term[J].Journal of Obstetrics Gynecology，2007(6) .

[4]任彤，趙峻，萬希潤，等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷及處理[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，14(06):172-173.

編輯/哈濤