單臂骨外固定架聯(lián)合植骨治療42例脛骨骨折骨不連臨床療效分析

摘要：目的 分析和研究單臂骨外固定架聯(lián)合植骨對(duì)脛骨骨折骨不連的臨床治療情況和效果。方法 隨機(jī)選擇2010年6月～2013年6月以來(lái)，我院收治的脛骨骨折骨不連患者84例，按照抽簽法將他們進(jìn)行分組分方法治療，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。結(jié)果 臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者在住院時(shí)間（17.5±3.4d）、骨折愈合時(shí)間（3.4±0.8個(gè)月）以及治療總有效率（97.62%）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（25.4±3.2d，10.9±1.4個(gè)月，66.67%），組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在術(shù)后感染率（9.52%）方面同對(duì)照組患者（7.14%）的差異性不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 單臂骨外固定架聯(lián)合植骨是一種安全、有效、理想的脛骨骨折骨不連臨床治療措施。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折；骨不連；單臂骨外固定架；植骨；臨床效果

脛骨骨折，是骨科臨床上的一種最為常見(jiàn)的骨折類型，通常是由于直接打擊、沖撞、壓砸等造成的[1]。骨不連，即為骨折不能愈合，多是由于骨折穩(wěn)定不足、感染、骨折端分離以及局部血液供應(yīng)不足等導(dǎo)致的[2]。脛骨骨折骨不連不僅給患者帶來(lái)極大的生理痛苦和生活不便，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極、抑郁、煩躁、壓抑等不良心理情緒，影響到患者的身心健康。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)它的臨床治療效果。本文選擇2010年6月～2013年6月，在我院進(jìn)行住院時(shí)間的脛骨骨折骨不連患者84例。將他們按照抽簽法隨機(jī)分成兩組，每組各42例患者。對(duì)照組采用單純的單臂骨外固定架進(jìn)行治療，觀察組采用單臂骨外固定架聯(lián)合植骨進(jìn)行治療，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的臨床治療情況和效果。現(xiàn)將具體情況進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月～2013年6月，在我院進(jìn)行住院治療的脛骨骨折骨不連患者84例?；颊吣挲g大約18～59歲，平均年齡為（37.5±6.4）歲；女性患者25例，男性患者59例；骨折位置中，47例為右側(cè)骨折，37例為左側(cè)骨折，58例為脛骨下段骨折，26例為脛骨中段骨折。按照抽簽法將84例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，即：對(duì)照組42例患者，觀察組42例患者。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別、骨折位置以及臨床癥狀等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用單臂骨外固定架術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者硬膜外麻醉，并從骨折端外側(cè)行切口，對(duì)其硬化骨、瘢痕組織以及內(nèi)固定物等進(jìn)行徹底的清除。將骨髓腔鉆通后，分別對(duì)骨折兩端進(jìn)行鉆孔（每端2個(gè)），并用擰螺釘對(duì)外固定架進(jìn)行固定。而后縫合切口，并進(jìn)行引流放置[3]。

1.2.2觀察組采用單臂骨外固定架聯(lián)合植骨術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：對(duì)患者實(shí)施單臂骨外固定架手術(shù)（方法同對(duì)照組一致）。同時(shí)，在完成外固定架放置后，要依據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)镊墓侨?，待徹底清洗骨折間隙后，將選取的髂骨松質(zhì)條自髓腔進(jìn)行縱向植入，而后加壓外固定架，當(dāng)骨折兩端接觸后在四周填實(shí)松質(zhì)骨。最后縫合切口，并進(jìn)行引流放置[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS16.0軟件對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者在住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間方面均明顯短于對(duì)照組患者，在臨床治療總有效率方面明顯高于對(duì)照組患者，組間比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)后感染率略高于對(duì)照組患者，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

脛骨骨折骨不連不僅造成患者長(zhǎng)時(shí)間骨折不愈合，還常常伴有不同程度的軟組織損傷，對(duì)患者的日常行動(dòng)生活和心理健康都造成嚴(yán)重的影響和危害。目前，臨床上主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[5]。本次臨床研究顯示，在隨機(jī)選取的84例脛骨骨折骨不連患者中，采用單臂骨外固定架聯(lián)合植骨治療的患者在住院時(shí)間（17.5±3.4）d和骨折愈合時(shí)間（3.4±0.8）個(gè)月上明顯短于單純采用單臂骨外固定架治療的患者（25.4±3.2d，10.9±1.4個(gè)月），在臨床治療總有效率（97.62%）方面明顯高于單臂骨外固定架患者（66.67%），組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后感染率方面，兩組患者（9.52%，7.14%）的差異性不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這就說(shuō)明，采用單臂骨外固定架聯(lián)合植骨進(jìn)行脛骨骨折骨不連的臨床治療，能夠有效的縮短治療時(shí)間，提高治愈率和臨床療效，因而能夠更好的幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李建軍.應(yīng)用單邊式骨外固定架聯(lián)合植骨治療脛骨骨折骨不連[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，25(29):910-911.

[3]李得榮.單側(cè)外固定架加植骨和中藥治療脛骨骨折骨不連[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，36(17):179-180.

[4]李連華，劉智，孫天勝，等.62例脛骨干骨折骨不連的形成原因及治療[J].實(shí)用骨科雜志，2010，08(05):347-351.

[5]谷效斌.脛骨骨折術(shù)后骨不連原因分析及治療措施[J].臨床誤診誤治，2011，14(06):61-63.

編輯/哈濤