雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療療效分析

摘要：目的 觀察分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法 以我院2012年1月~2013年10月在我院進(jìn)行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對(duì)象，采用隨機(jī)、平行對(duì)照研究方法，將患者分為兩組。其中101例患者接受雷貝拉唑治療，記為觀察組，另外98例患者接受奧美拉唑治療，記為對(duì)照組。觀察兩組患者治療后腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀的緩解和消失情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者治療后24h腹痛緩解和白天腹痛緩解差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而夜間腹痛緩解情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍均有一定的治療效果，且雷貝拉唑治療的短期療效更為理想。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是高發(fā)病率且易反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)消化道疾病之一[1]。若不采取有效的控制和治療措施，可導(dǎo)致十二指腸潰瘍穿孔而引起嚴(yán)重的消化道出血，嚴(yán)重可危機(jī)患者生命。對(duì)于早期的十二指腸潰瘍通過(guò)服用相關(guān)藥物能有效的治愈。質(zhì)子泵抑制劑為常用的十二指腸潰瘍藥物，包括雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月~2013年10月在我院進(jìn)行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對(duì)象，男性患者118例，女性患者81例，患者的年齡介于24~69歲，平均年齡為(48.3±10.5)歲。觀察組患者男性64例，女性患者和37例，平均年齡為(47.5±11.2)歲。對(duì)照組患者男性54例，女性患者44例，平均年齡為(46.4±12.1)歲。所有患者入院時(shí)根據(jù)自述上腹部疼痛、腹脹、反酸和噯氣等癥狀，結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，潰瘍直徑為0.2~2.0cm。入院的患者均排出胃、食管手術(shù)史；復(fù)合型潰瘍；嚴(yán)重肝腎功能障礙；食管潰瘍；對(duì)實(shí)驗(yàn)用兩種藥物過(guò)敏；1w內(nèi)服用過(guò)其他質(zhì)子泵抑制劑的患者。

1.2方法觀察組101例患者接受雷貝拉唑治療，10mg/d。對(duì)照組98例患者接受奧美拉唑治療，20mg/d。均晨起餐前服用，共計(jì)服用7d。治療期間可兩組患者接受相同劑量的阿莫西林膠囊1g，克拉霉素500mg，bid。該期間禁止服用其他相關(guān)影響兩種藥物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。

1.3觀察指標(biāo)患者入院治療時(shí)記錄患者腹痛、反酸、腹脹、噯氣的癥狀程度，治療期間于每日早晨和晚上評(píng)價(jià)治療的效果。標(biāo)準(zhǔn)為：腹痛完全消失，記為0分；患者輕度感覺(jué)腹部不適或輕微腹痛，記為1分；患者明顯感覺(jué)腹部疼痛，但未完全影響患者的生活，患者睡眠較好，記為2分；患者嚴(yán)重感覺(jué)不適，煩躁不安，腹痛劇烈，明顯影響患者的日常生活和睡眠，記為3分。其他療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者客觀感覺(jué)癥狀記為緩解和消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表達(dá)方式，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后共計(jì)196例患者進(jìn)行有效隨訪，其中觀察組失訪2例，有效隨訪99例；對(duì)照組患者失訪1例，有效隨訪97例。

治療后兩組患者腹痛情況比較分析結(jié)果具體見(jiàn)表1，觀察組患者腹痛消失平均為(3.0±1.5)d，對(duì)照組患者為(3.3±1.7)d，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.47，P=0.656>0.05)。治療第1d腹痛消失觀察組為17.17%，對(duì)照組為14.43%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.276，P=0.599>0.05)。治療后兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀比較分析結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者上述情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且常見(jiàn)的反酸癥狀比較，兩組患者白天和夜間反酸情況差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者與對(duì)照組患者在服要期間及停藥1個(gè)月后均無(wú)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，表明兩種藥物均安全、可靠。

3討論

十二指腸潰瘍內(nèi)科治療常用的藥物為新型的質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑和經(jīng)典藥物奧美拉唑。雷貝拉唑?yàn)楸讲⑦溥蜓苌铮ㄟ^(guò)對(duì)H+ - K+ - ATP 酶、胃酸分泌的抑制發(fā)揮作用，對(duì)消化系統(tǒng)潰瘍有一定的治療效果[2-4]。奧美拉唑與雷貝拉唑的作用機(jī)制基本相同，二者對(duì)十二指腸潰瘍的治療療效也得到肯定。

本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑與雷貝拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療效果均較為理想。相對(duì)于短期緩解情況而言，雷貝拉唑的療效顯得十分突出。結(jié)果顯示，服用雷貝拉唑的99例觀察組患者24h腹痛緩解和白天腹痛緩解與對(duì)照組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明雷貝拉唑?qū)κ改c潰瘍治療的短期療效十分顯著。這與國(guó)外相關(guān)研究表明雷貝拉唑較奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的疼痛程度改善效果好報(bào)道基本一致。

綜合分析，雷貝拉唑是一種高效、安全的質(zhì)子泵抑制劑，其通過(guò)H+ - K+ - ATP 酶的抑制減少胃酸分泌等，能有效的保護(hù)消化道粘膜的進(jìn)一步損傷。較奧美拉唑而言，兩種藥物均有一定的治療療效，相對(duì)而言雷貝拉唑能較短時(shí)間發(fā)揮作用，有利于緩解患者的痛苦并促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)菩?雷貝拉唑治療幽門(mén)螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(33):6951.

[2]何茜萌.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的短期療效[J].南華大學(xué)·醫(yī)學(xué)版，2007，35(4):582-584.

[3]欒雙梅，呂雪霞，張揚(yáng).雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的短期療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，23(12):923-924.

[4]何解生.抗?jié)儾∷幚棕惱虻乃幚砼c臨床[J].實(shí)用藥物與臨床，2005，8(1):42-43.

編輯/哈濤