淺談大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備機(jī)房建設(shè)和布局

摘要：科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備隨之發(fā)展更新，醫(yī)院基本建設(shè)也逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化。醫(yī)學(xué)影像科作為大型設(shè)備最多、最新、最集中的科室，如何規(guī)劃符合現(xiàn)代化、檢查高效化、流程便捷化、信息化醫(yī)療需要的科室布局，是目前的重要課題。本文從多方面闡述影像設(shè)備的布局需要注意的因素。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；建設(shè)；布局

醫(yī)院是一個(gè)有機(jī)整體，包括影像科是在內(nèi)的每一個(gè)功能單元的發(fā)展都受到整體的制約，其規(guī)劃也是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素。它作為綜合醫(yī)院的一部分，與其他科室緊密聯(lián)系、相互支持。

1影像科室的整體布局

就影像科的選址而言，影像科的選址應(yīng)遵循\"兩近兩遠(yuǎn)\"的原則。\"一近\"指距離相關(guān)檢查和治療室近，目的是利于患者就診。因此，一般影像設(shè)備機(jī)房應(yīng)置在門(mén)診和住院患者輸送方便的位置。\"二近\"指離配電房或者變壓器近，有利于降低電源壓降。影像設(shè)備都是高精密的儀器，有各自的特點(diǎn)和要求，因而有\(zhòng)"兩遠(yuǎn)\"之說(shuō)[1]。對(duì)于CR、DR、CT等X線成像的影像設(shè)備，在檢查過(guò)程中存在輻射，這種輻射對(duì)人體是有害的，因此這些設(shè)備需要遠(yuǎn)離居民區(qū)，防止輻射；對(duì)于MRI而言，磁體的強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)環(huán)境要求很高：如金屬性物質(zhì)、鐵磁性物質(zhì)、汽車(chē)引起的震動(dòng)都有影響，因此需要遠(yuǎn)離它們。

總而言之，影像科室位置的選擇需要離相關(guān)檢查和治療室近，離配電房或者變壓器近，離居民區(qū)遠(yuǎn)，離易引起震動(dòng)的因素遠(yuǎn)。

2影像設(shè)備機(jī)房的位置布局

影像科一般由登記室、透視室、DR拍片室、CT室、MRI室、介入室和診斷報(bào)告室組成。整個(gè)影像科的布局要兼顧各部門(mén)的聯(lián)系和統(tǒng)一。各部門(mén)根據(jù)患者流量的大小，設(shè)立相應(yīng)的患者候診區(qū)。登記室設(shè)在候診區(qū)和檢查室之間，方便患者預(yù)約、登記。

3安全的醫(yī)療環(huán)境

3.1醫(yī)患分離醫(yī)患分離首先是對(duì)醫(yī)生身體健康的保護(hù)。很多患者具有傳染性，為醫(yī)護(hù)人員設(shè)立獨(dú)立的區(qū)域有助于降低被感染的幾率。其次，有利于避免人流混雜干擾醫(yī)生工作，保證工作效率。

3.2分區(qū)候診醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類(lèi)眾多，每種設(shè)備的檢查時(shí)間也不盡相同，因此，對(duì)患者候診應(yīng)進(jìn)行分區(qū)安排；另一方面，一些設(shè)備檢查或治療前需對(duì)患者注射靜脈造影對(duì)比劑等藥品，已經(jīng)接受注射的患者須與未經(jīng)注射的患者分開(kāi)候診。

3.3放射防護(hù)X線照射會(huì)使人體產(chǎn)生特殊的生物效應(yīng)，如果照射超過(guò)容許輻射量就會(huì)產(chǎn)生放射反應(yīng)甚至放射損傷，所以放射防護(hù)工作不容懈怠。放射防護(hù)分為主動(dòng)防護(hù)和被動(dòng)防護(hù)。主動(dòng)防護(hù)以減少 X 線發(fā)射劑量為手段，包括選擇合適的 X 線照射參數(shù)、采用影像增強(qiáng)技術(shù)、高速增感屏等，這些由各自專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)工程師完成。被動(dòng)式防護(hù)以減少受檢者接受射線劑量為手段，包括屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)，這些工作由建筑師負(fù)責(zé)。屏蔽防護(hù)一般采用鉛板或者混凝土為防護(hù)材料，其厚度經(jīng)計(jì)算確定，包圍機(jī)房四壁、頂棚及地板，觀察窗亦應(yīng)采用鉛玻璃。距離防護(hù)是指保證設(shè)備機(jī)房足夠的空間，使到達(dá)機(jī)房周?chē)呃燃翱刂剖业纳渚€經(jīng)足夠的衰減，保證周?chē)藛T的安全。

3.4室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量控制為保證影像設(shè)備的安全使用和壽命，必須控制機(jī)房的溫度和濕度，這也是對(duì)患者健康的關(guān)懷。

3.5對(duì)患者隱私的保護(hù)許多診察項(xiàng)目需要患者脫衣檢查，這就需要在合適的位置設(shè)置足夠的更衣室，以便保護(hù)患者隱私，部分設(shè)備可設(shè)男女分室檢查。

4影像設(shè)備機(jī)房的設(shè)計(jì)

影像設(shè)備機(jī)房面積應(yīng)根據(jù)各種不同影像設(shè)備的機(jī)組結(jié)構(gòu)來(lái)決定，原則上是除容納機(jī)器及輔助設(shè)備外，必須有足夠的地方便工作，便于患者及推車(chē)或推床出入。

醫(yī)輔區(qū)面積應(yīng)與業(yè)主溝通，并根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)確定，例如承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置示教室等房間，醫(yī)輔區(qū)面積配比會(huì)加大。建筑層高根據(jù)實(shí)際需要確定：房間凈高在2800mm～3000mm左右，設(shè)備管道高度在600mm左右，再考慮700mm左右梁高，所以層高大約在40000mm～4500mm左右，不應(yīng)盲目加大層高。

影像設(shè)備機(jī)房以掃描室為主體，根據(jù)實(shí)際情況合理布局，將各功能房間布置得整齊美觀，方便工作人員操作和患者檢查。掃描室以掃描機(jī)架為中心，掃描機(jī)架和檢查床周邊留有一定的活動(dòng)空間、掃描機(jī)架傾斜和掃描床面伸延的空間，便于工作人員、患者和準(zhǔn)備車(chē)的活動(dòng)，也利于維修。

采暖、通風(fēng)、照明等資源的配置都是以建筑面積和空間尺度作為計(jì)算依據(jù)的，反之，醫(yī)療區(qū)域各部分的面積配比、空間尺度會(huì)直接影響到能源、空間、設(shè)施配置和使用的效率[2]。對(duì)于影像科的設(shè)計(jì)，按照擁有設(shè)備規(guī)模合理地配置機(jī)房區(qū)、醫(yī)輔區(qū)、患者候診區(qū)以及確定合適的層高就是有效提高建筑、能源使用效率的適宜措施[3]。

5電源供電系統(tǒng)

電源供電系統(tǒng)的建立需要注意幾點(diǎn)：①專(zhuān)用變壓器:不僅要求電源提供足夠大的電源功率，還要求工作頻率穩(wěn)定。電源變壓器功率要求不能小于設(shè)備要求。②專(zhuān)用電纜線:在大樓主體建設(shè)時(shí)要將電纜線預(yù)留在墻體內(nèi)，電纜直徑要夠粗，預(yù)備今后增加設(shè)備時(shí)夠用。③安裝交流穩(wěn)壓電源的重要性:設(shè)備在電源電壓波動(dòng)時(shí)易損壞，最好安裝一臺(tái)自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓的交流穩(wěn)壓電源及過(guò)壓保護(hù)裝置，以保護(hù)影像設(shè)備免受突變電壓的影響[4]。④制作地線:地線接地電阻2Ω～4Ω。

6結(jié)論

醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)院有機(jī)整體的一部分，受整體的影響和制約，其適應(yīng)性也必須經(jīng)過(guò)前期策劃、總體規(guī)劃直到建筑單體設(shè)計(jì)的逐步控制來(lái)實(shí)現(xiàn)。布局方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)用地規(guī)模而定，建設(shè)方式則應(yīng)由醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)決定，并應(yīng)依據(jù)與其他各部門(mén)的功能關(guān)系建立起合理的交通、物品、信息的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)以及醫(yī)生工作的人性化。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱險(xiǎn)峰，李哲旭，張文華.醫(yī)院大型影像設(shè)備機(jī)房建設(shè)及安裝準(zhǔn)備工作探討[S].放射衛(wèi)生法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)匯編.

[2]張九學(xué)，史曉睿.現(xiàn)代醫(yī)院的用地規(guī)模控制及場(chǎng)地利用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，8.

[3]陳博文.大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃方法探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝，2007，6.

[4]陳勵(lì)先.醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的前期策劃[J].新建筑，2002，1.編輯/孫杰