摘要:目的觀察0.5%碘伏外涂粘貼電極后皮膚損傷的效果。方法將400例粘貼電極后皮膚損傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,對照組采用常規(guī)方法,實(shí)驗(yàn)組采用0.5%碘伏涂擦結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理皮膚損傷后治愈時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論用0.5%碘伏治療粘貼電極后皮膚損傷護(hù)理效果較好,宜早期使用。
關(guān)鍵詞:電極;皮膚損傷;0.5%碘伏;護(hù)理
隨著人們生活水平的提高,心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)病率日益增加,并趨于年輕化,為了了解患者心血管方面的情況,24h動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等檢查手段廣泛應(yīng)用于臨床,都需要用到電極。佩戴前詢問過敏史,若有過敏史初步處理完后使用皮炎平軟膏預(yù)防。皮膚的初步處理步驟,首先用75%酒精清洗皮膚,待皮膚干燥后用砂子輕輕打磨,有時(shí)需要用電極膏效果更好,然后粘貼電極,至少需要24h。取下電極時(shí)護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔,慢慢揭下電極,順著毛發(fā)生長的方向小心揭下,盡管如此,還是會有約50~60%患者出現(xiàn)奇癢、紅斑,重者出現(xiàn)水泡、糜爛,如不及時(shí)處理或處理不當(dāng),導(dǎo)致傷口感染,甚至潰瘍或壞死,增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),筆者從2010~2012年使用0.5%碘伏護(hù)理此類患者,獲得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料將400例粘貼電極后皮膚損傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下,對照組采用常規(guī)方法,實(shí)驗(yàn)組采用0.5%碘伏涂擦,其中男160例,女240例,年齡26~75歲,平均64.2歲,兩組患者一般資料相比較,差異均無顯著意義(P>0.05)具有可比性。
1.2方法實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)皮膚奇癢、紅斑、水泡后忌用水擦洗,及早用0.5%碘伏涂擦患處,如果奇癢難忍,可用手掌輕輕拍擊,創(chuàng)面充分暴露,避免摩擦,勤剪指甲,宜穿寬松的棉質(zhì)衣服,勿用于搔抓及撕剝,保持室內(nèi)空氣流通,環(huán)境適宜,碘伏可反復(fù)多次使用,對照組采用常規(guī)方法,除注意上面注意事項(xiàng),涂擦含酚爐甘石或皮炎膏類藥物,次數(shù)按說明書使用。
1.3觀察指標(biāo)涂擦后每天觀察患者的皮膚變化情況,有無瘙癢、紅腫,水泡是否縮小,滲液是否減少。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異,有顯著意義。
2結(jié)果
本研究表明,觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,觀察組的各項(xiàng)癥狀(止癢、止痛、消腫、滲出)緩解時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對照組。觀察7d兩組皮膚損傷局部癥狀緩解時(shí)間見表1。
3討論
皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。表皮的最外層為角質(zhì)層,構(gòu)成皮膚的屏障,它柔韌而致密,保持皮膚的完整性,有效地防護(hù)機(jī)械性損傷。皮膚的厚度根據(jù)年齡、部位的不同而異[3],監(jiān)護(hù)電極粘貼部位統(tǒng)一規(guī)范,不存在部位上的差異。在正常人群,隨著年齡的增長,皮膚的厚度相應(yīng)增加,抗磨擦和刺激的能力較強(qiáng),粘貼電極部位的皮膚能夠較長時(shí)間抵抗電極的刺激;而體重超標(biāo)者,由于肥胖皮膚相應(yīng)較薄,抵抗電極刺激的時(shí)間較短,所以皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間提前于常規(guī)的更換電極時(shí)間。以常規(guī)的24h更換電極會造成體重超標(biāo)患者的皮膚損傷,從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看,對這組人群應(yīng)提前更換電極。尤其是提高了無癥狀心肌缺血的檢出率,對臨床評估無癥狀心肌缺血的預(yù)后有重要的臨床意義[4]。而在急性心肌梗塞的監(jiān)護(hù)中,對梗塞面的ST段監(jiān)護(hù)直接反映了病情的進(jìn)展。因此監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的正確與否直接影響到ST 段的判斷。而保持電極粘貼部位皮膚不受損傷是保證導(dǎo)聯(lián)正確的關(guān)鍵。
佩戴Hotter(24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查)時(shí),電極粘貼前需用砂紙片刮擦皮膚,可去除皮膚毛糙及去皮脂的作用。但同時(shí)由于其對皮膚的輕度損傷而導(dǎo)致粘貼處皮膚發(fā)紅或破損;再者電極下的皮膚不透氣,水分不易散發(fā),加上汗液等刺激皮膚,而電極又長時(shí)間粘在皮膚上,更易發(fā)生皮膚損傷[1]。特別年齡較大者,皮膚松弛,彈性較差,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損性增加,同時(shí)老年患者皮膚對外界各種刺激耐受性和損傷后的愈合能力均下降,在接觸心電電極后,易出現(xiàn)皮膚損傷。經(jīng)局部涂擦0.5%碘伏后2~3d 185例痊愈,8例表皮破損者5d左右自然結(jié)痂,1w左右愈合。小水泡者保持局部干燥,8d左右恢復(fù)。傳統(tǒng)涂擦含酚爐甘石,因其只具有收斂性,無滅菌作用,取材不夠方便,治療時(shí)間長,碘伏既可殺來致病菌,又可令皮膚收斂,簡單易行,效果顯著,對于少數(shù)皮膚極度過敏,水泡較大,糜爛較深者仍需請皮膚科處理。處理方法:根據(jù)情況,給予換藥、濕敷、抗炎、抗過敏等處理[2]。該方法值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[3]郭繼鴻.努力提高動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用水平[J].臨床心電學(xué)雜志,2003,12(1):2.
[4]黃子杰,主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第一版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:124.
編輯/孫杰