消毒供應(yīng)室常用包裝材料的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著消毒滅菌技術(shù)的不斷發(fā)展，包裝材料日益豐富?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中對包裝材料有了明確的規(guī)定，醫(yī)院感染控制重視程度不斷提高，對器械、物品包裝的要求也越來越嚴(yán)格，不同程度地促進(jìn)了醫(yī)用包裝材料的發(fā)展，如何選擇適宜的包裝材料，即符合滅菌包規(guī)范的要求，又能控制醫(yī)療成本是目前亟需解決的問題，筆者對當(dāng)前供應(yīng)室包裝材料的使用情況綜述如下。

1醫(yī)用包裝材料

醫(yī)用包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，包裝材料在功能性方面必須滿足包裝完整性、保護(hù)性便捷／潔凈開啟性[2]3個條件，另外還要滿足因滅菌方式不同的相適應(yīng)性、材料的微生物阻隔性和無菌性的要求。

2常用的包裝材料及使用現(xiàn)狀

2．1防織布

2.1.1防織布是最傳統(tǒng)、最簡單的包裝材料，目前醫(yī)院普遍用于使用頻率高、周轉(zhuǎn)快的手術(shù)器械的包裝。防織布有抗?fàn)坷?、利于穿透等?yōu)點，同時因其結(jié)構(gòu)疏松，反復(fù)洗滌、使用其阻菌能力逐步降低，包裝時釋放棉塵造成空氣污染，抗?jié)裥圆畹热毕?，不利于醫(yī)院感染的控制。

2.1.2防織品滅菌保存時間要求紡織布對保存環(huán)境較敏感，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中要求：環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310．1的規(guī)定要求時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期7d[1]。為了延長紡織布包裝無菌包的有效期，有臨床工作者建議將滅菌后紡織布無菌包外面封紙塑袋以減少周圍環(huán)境的影響，從而延長無菌包保持無菌的時間。紡織布無菌屏障差，使用防織布包裝的滅菌包有效期短，又無防水性，容易造成醫(yī)院感染的安全隱患，不能保證患者的使用安全；器械重復(fù)滅菌，增加器械的損耗和醫(yī)療成本，因此現(xiàn)在防織布正逐漸地被其他的包裝材料所替代。

2．2 紙塑袋紙塑包裝袋是由醫(yī)學(xué)級紙與高分子塑料膜經(jīng)熱合作用而制成的專用包裝袋，具有密封性、阻菌性能好，有良好的穿透性、排水性、滅菌徹底。紙塑袋包裝滅菌有效期半年，有效地減輕護(hù)理工作量；另外由于其有效期長，有效地避免了周轉(zhuǎn)慢的器械反復(fù)滅菌，從而降低了器械耗損和醫(yī)療成本。塑料面可以直接觀察包內(nèi)器械、物品。楊水蘭等研究表明采用紙塑包裝壓力蒸汽滅菌的無菌物品存放于不同環(huán)境，采用紙塑包裝的無菌物品保存10個月，采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果無菌生長。但是紙塑袋抗張力差，易被銳利器械刺破，在包裝銳利器械時套上保護(hù)套，輕拿輕放，放置時勿相互重疊受壓以防包裝袋刺破，破壞滅菌包的無菌屏障。

2．3 無紡布 無紡布做為包裝材料有以下優(yōu)點：①因由特殊結(jié)構(gòu)的多孔排列形成其獨特隔離細(xì)菌屏障，滅菌后有效期長，減少反復(fù)滅菌對物品、器械的損害，其防水性強(qiáng)、耐磨、價格適宜，是目前較理想的包裝材料之一。②無紡布是一種新型的包裝材料，又具有阻燃、無靜電、無毒性、無刺激性等特點，而且包裝器械時不會產(chǎn)生棉塵造成環(huán)境污染；③疏水性好，滅菌時不易引起濕包，適合多種滅菌如：壓力蒸汽滅菌、過氧化氫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌。特殊的結(jié)構(gòu)，使蒸汽等滅菌介質(zhì)彎曲地滲透到包內(nèi)滅菌質(zhì)量保證，阻菌效果可靠[3]。有效期為6個月，臨床人員把紡織布、無紡布和紙塑包裝材料從滅菌效果、有效期以及費用三方面進(jìn)行對比研究顯示：三種包裝材料滅菌效果無差異，滅菌保存時間依次是包裝袋>無紡布>紡織布，費用依是紡織布>無紡布>包裝袋，紙塑包裝袋、無紡布比紡織布經(jīng)濟(jì)、實用，不造成環(huán)境污染，有利于控制醫(yī)院感染，也減輕工作人員的工作量，提高人員工作的舒適度。

2．4 Tyvek(特衛(wèi)強(qiáng))一種以100％高密度聚乙烯為基材紡織而成的綜合性能極佳的特殊材料。它具有均衡的物理特性，質(zhì)薄、輕且不易變形；又能防潮、抗污漬，表面光滑，它結(jié)合了紙、布和薄膜所具有的特點，阻菌性好、抗撕裂、剝離時不產(chǎn)生紙屑、降低滅菌包被二次污染的風(fēng)險，應(yīng)用特衛(wèi)強(qiáng)包裝的滅菌包的有效期為6個月，主要用于過氧化氫低溫等離子體滅菌器械的包裝。

2.5醫(yī)用皺紋紙醫(yī)用皺紋包裝紙由于特殊的多孔排列而形成了獨特的屏障，有效地阻隔微生物，滅菌后保存時間較長。

2.6 硬質(zhì)滅菌容器硬質(zhì)滅菌容器是最新設(shè)計的包裝材料，硬質(zhì)容器可重復(fù)使用l5~20年，約合5000次，在國外已經(jīng)使用了將近40年，其安全性和有效性得到廣泛的驗證。在國外，硬質(zhì)滅菌容器已經(jīng)普遍用于手術(shù)器械的包裝，由于硬質(zhì)容器購置成本較高，國內(nèi)僅有極少數(shù)大醫(yī)院在使用。

3結(jié)論

目前紡織布在國內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用最廣泛，普遍認(rèn)為成本較低，但如果按照規(guī)范要求進(jìn)行使用和清洗，其綜合成本反而較其他滅菌包裝材料高?！断炯夹g(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中對紡織布的質(zhì)量鑒定和使用都有明確規(guī)定。隨著人們對紡織布局限性的認(rèn)識不斷深入，其他包裝材料將不斷替代紡織布；而硬質(zhì)滅菌容器包裝以其獨具的優(yōu)勢，逐漸被臨床工作者的認(rèn)可，并在醫(yī)院中得以推廣和使用；無紡布、紙塑袋因其阻菌率好、保存時間長等優(yōu)點，又利于醫(yī)院感染的控制使用較普及。因此在工作中根據(jù)器械、物品的特點、周轉(zhuǎn)快慢來選擇適宜包裝材料，即達(dá)到節(jié)約成本，又滿足臨床工作的需要，提高臨床滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2009:2.

[2]吳春明．醫(yī)療器械滅菌包裝系統(tǒng)的一些性能實驗[J]．中同醫(yī)療器械信息，2007，13(8)：21-26.

[3]陳衛(wèi)，李衛(wèi)平.消毒供應(yīng)室常用包裝材料選擇應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2011，9(18):997-998.

編輯/王海靜