門急診頭孢類抗生素藥物使用分析

摘要：目的 探討分析門急診頭孢類抗生素藥物的使用。方法 隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統(tǒng)計其中應(yīng)用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析。結(jié)果 89張頭孢類抗生素處方中，一代頭孢10張占11.24%，二代頭孢19張占21.35%，三代頭孢57張占64.04%，四代頭孢3張占3.37%；頭孢類抗生素處方單中使用頻率由高到低依次為：頭孢曲松注射劑>頭孢克洛分散片>頭孢他啶注射劑>頭孢哌酮舒巴坦注射劑>頭孢呋辛酯膠囊>頭孢克肟顆粒>頭孢克肟片>頭孢噻肟注射劑>頭孢孟多酯>頭孢唑啉注射劑；頭孢類抗生素治療的疾病由高到低依次為上呼吸道感染>支氣管炎癥>腹瀉病>其他。結(jié)論 頭孢類抗生素是臨床常用的治療藥物，如果使用不當或濫用容易引發(fā)耐藥性升高，因此臨床應(yīng)該及時監(jiān)控其使用情況，對其使用進行合理指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：頭孢類抗生素；耐藥性；合理用藥

抗生素不合理使用容易引發(fā)耐藥性升高，耐藥性（drug resistance）又稱抗藥性，指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降。因此臨床應(yīng)該嚴格監(jiān)控抗生素類藥物的使用[1]。我們隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統(tǒng)計其中應(yīng)用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統(tǒng)計其中應(yīng)用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析。

1.2 方法根據(jù)這些處方上的信息對我院門急診抗生素使用比例和合理用藥進行統(tǒng)計分析，并將統(tǒng)計結(jié)果和文獻資料的信息進行對比。收集信息主要通過走訪調(diào)查，調(diào)查對象主要包括醫(yī)生、護士、藥房工作人員。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法使用Microsoft Office Excel工具對這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行歸類分析。

2結(jié)果

2.1 200例處方單基本信息我們的調(diào)查結(jié)果顯示200張?zhí)幏街校?7張為抗生素處方占48.50%，89張為頭孢類抗生素占44.50%。89張頭孢類抗生素處方中，30張為口服類抗生素占33.71%，59張為注射類抗生素占66.29%。89張頭孢類抗生素處方中，單用抗生素為78張占87.64%，二聯(lián)抗生素為8張占8.99%，3張為三聯(lián)抗生素占3.37%。89張頭孢類抗生素處方中，一代頭孢10張占11.24%，二代頭孢19張占21.35%，三代頭孢57張占64.04%，四代頭孢3張占3.37%。

2.2 抗生素使用頻率我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)89張頭孢類抗生素處方單中使用頻率由高到低依次為：頭孢曲松注射劑>頭孢克洛分散片>頭孢他啶注射劑>頭孢哌酮舒巴坦注射劑>頭孢呋辛酯膠囊>頭孢克肟顆粒>頭孢克肟片>頭孢噻肟注射劑>頭孢孟多酯>頭孢唑啉注射劑，見表1。

2.3 使用頭孢類抗生素治療的疾病類型我們的調(diào)查結(jié)果顯示89張頭孢類抗生素治療的疾病由高到低依次為上呼吸道感染>支氣管炎癥>腹瀉病>其他，見表2。

3討論

頭孢類抗生素是指分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，是β-內(nèi)酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它們具有相似的殺菌機制。頭孢類抗生素可破壞細菌的細胞壁，并在繁殖期殺菌。對細菌的選擇作用強，而對人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)較青霉素類少見等優(yōu)點。所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素[2]。

根據(jù)其抗菌特點，一般將頭孢類抗生素分為四類：一代，較早開發(fā)，抗菌活性較強，抗菌譜較窄，抗革蘭氏陽性菌作用優(yōu)于革蘭氏陰性菌[3]；二代，除保留了第一代的對革蘭氏陽性菌的作用外，由于它們對革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較第一代穩(wěn)定，抗菌譜也較第一代廣，所以顯著地擴大和提高了對革蘭氏陰性桿菌作用；三代，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有顯著的抗菌活性。與第一、二代相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強。特別對革蘭氏陰性桿菌的抗菌譜廣、抗菌作用強；四代，抗菌譜極廣，對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌都有很強的抗菌作用。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示三代頭孢抗生素的使用次數(shù)最多，其中以頭孢曲松注射劑使用頻率最高。由此可見，我院門急診普遍用藥起點較高，對一代、二代抗生素使用頻率較少。

綜上所述，頭孢類抗生素是臨床常用的治療藥物，如果使用不當或濫用容易引發(fā)耐藥性升高，因此臨床應(yīng)該及時監(jiān)控其使用情況，對其使用進行合理指導(dǎo)。

參考文獻：

[1]朱三華.抗生素藥物引起惡心嘔吐的調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12(11):73-74.

[2]陳楓，李玉英，黃云劍.尿毒癥應(yīng)用頭孢類抗生素引起藥物性腦病的回顧性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，05(09):436-437.

[3]宋宇紅，胡世林.某三甲醫(yī)院門急診頭孢菌素類抗菌素處方分析[J].中國臨床保健雜志，2013，03(08):234-235.編輯/王海靜