貴港市人民醫(yī)院2011~2013年艾滋病監(jiān)測(cè)情況分析

摘要：目的貴港市人民醫(yī)院是貴港市最大的一家綜合性醫(yī)院，全市大部份患者都是到我們醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。因此對(duì)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為制定貴港市相應(yīng)的防控策略提供有的科學(xué)依據(jù)。方法應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2011~2013年貴港市人民醫(yī)院監(jiān)測(cè)艾滋病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果貴港市人民醫(yī)院2011~2013年共檢測(cè)167007人，報(bào)告HIV/AIDS例數(shù)193例，年平均報(bào)告發(fā)現(xiàn)率是11.6/萬(wàn)（193/167007）。報(bào)告發(fā)病男性多于女性，男女性別比例為2.86：1（143：50）；發(fā)病以30歲以上年齡段為主，占91.71%（177/193），報(bào)告發(fā)病以農(nóng)民為主，占84.97%(164/193)，傳播途徑以異性性接觸傳播為主，占98.45%（190/193）。結(jié)論貴港市人民醫(yī)院報(bào)告的HIV/AIDS病例以男性多于女性，以農(nóng)民為主，異性性傳播是主要的傳播途徑。今后的防治艾滋病的主要措施是廣泛深入開(kāi)展艾滋病知識(shí)的宣傳工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危人群的行為干預(yù)。

關(guān)鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征；流行病學(xué)

為了解貴港市艾滋病的流行趨勢(shì)及變化情況，分析其影響因素，為制訂有效的艾滋病防控措施提供理論依據(jù)，現(xiàn)將2011~2013年貴港 市人民醫(yī)院艾滋病疫情資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料疫情資料來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)《艾滋病專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)》和貴港市人民醫(yī)院艾滋病監(jiān)測(cè)人數(shù)統(tǒng)計(jì)。

1.2分析方法用軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1流行情況2011~2013年貴港市人民醫(yī)院共報(bào)告HIV/AIDS病例193例，年平均報(bào)告發(fā)現(xiàn)率是11.6/萬(wàn)（193/167007）。報(bào)告死亡病例43例，占艾滋病死亡率是22.28%（43/193）。全年均有發(fā)病，無(wú)季節(jié)性，見(jiàn)表1。

2.2流行特征

2.2.1地區(qū)分布城鄉(xiāng)都有病例報(bào)告，城區(qū)25例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)168例，城鄉(xiāng)比是1：6.72（25：168）。

2.2.2人群分布男性143例，女性50例，男女性別比為2.86：1，從年齡分布看，30歲以下報(bào)告病例數(shù)較少16例，占8.29%，30歲以上報(bào)告病例較多177例，占91.71%。從職業(yè)分布看，報(bào)告發(fā)患者群以農(nóng)民為主，164例，占84.97%。其次是家政、家務(wù)、及待業(yè)人群10例，占5.18%，見(jiàn)表2。

2.3感染途徑病例感染途徑以異性性接觸傳播為主190例，占總報(bào)告病例數(shù)的98.45%，其它經(jīng)注射毒品感染1例，經(jīng)母嬰直接傳播1例，見(jiàn)表3。

2.4發(fā)現(xiàn)途徑 病例的發(fā)現(xiàn)途徑以臨床就診發(fā)現(xiàn)病例為主，包括術(shù)前檢測(cè)42例，占21.76%。受血制品前檢測(cè)5例，占2.59%。性病門(mén)診11例，占5.7%。其它就診者115例，占59.59。陽(yáng)性配偶或性伴12例，占6.22%。自愿咨詢檢測(cè)發(fā)現(xiàn)8例，占4.15%，見(jiàn)表4。

3討論

2011~2013年貴港市人民醫(yī)院艾滋病監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告率為11.6/萬(wàn)，提示著貴港市的艾滋病疫情處于較高的流行水平，疫情統(tǒng)計(jì)分析顯示，異性性傳播成為貴港市艾滋病傳播的首要途徑（占98.45%）。不安全的性行為成為貴港市HIV/AIDS發(fā)病快速增長(zhǎng)的主要流行病學(xué)危險(xiǎn)因素。從年齡組人群的HIV/AIDS報(bào)告病例分析，30歲以上的各個(gè)年齡段的發(fā)患者數(shù)無(wú)很大的差距，都屬高危人群，70歲以上的病例還占15.03%。根據(jù)性學(xué)專(zhuān)家的統(tǒng)計(jì)，大約70%的男性在68歲時(shí)仍能有規(guī)律地進(jìn)行性生活，甚至78歲年齡組的老年人還有25%的人繼續(xù)保持著活躍的性生活[1]。而老年人的性需求往往被家庭和社會(huì)所忽視，從而引發(fā)不安全的性行為，如嫖娼、同性戀等，而且在中老年人中往往廣泛存在\"不畏懼、不在乎\"的必理，從而極易發(fā)生無(wú)保護(hù)措施的性行為，造成HIV的感染及傳播[2]。從職業(yè)上分析，從本醫(yī)院監(jiān)測(cè)報(bào)告的HIV/AIDS病例以農(nóng)民為主（占84.97%），由于改革開(kāi)放，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力外出務(wù)工，該人群正處于性活躍時(shí)期，長(zhǎng)期在外，脫離家庭的束縛，加上外在環(huán)境的影響和生理上的需求，增加了他們性亂和接觸暗娼的機(jī)會(huì)，而低檔的暗娼社會(huì)地位低下、自我保護(hù)意識(shí)差、隱蔽性強(qiáng)、分散，是感染和傳播艾滋病的最危險(xiǎn)的人群[3]農(nóng)民工感染者的增加通過(guò)性傳播又導(dǎo)致農(nóng)村感染者數(shù)量的增加。從病例發(fā)現(xiàn)途徑看，經(jīng)醫(yī)院就診、手術(shù)前篩查、性病治療發(fā)現(xiàn)的病例占89.64%，成為當(dāng)前最主要的病例發(fā)現(xiàn)途徑，經(jīng)自愿檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病例占4.15%。

4結(jié)論

貴港市對(duì)艾滋病的防控已建立政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防制工作機(jī)制。但隨著當(dāng)今社會(huì)環(huán)境的改變，交通發(fā)達(dá)、人員流動(dòng)性大、活動(dòng)范圍廣，HIV/AIDS病例確診后沒(méi)有明顯的法律、法規(guī)約束，難以掌握和管理，使艾滋病在人群中傳播、暴發(fā)和流行的潛在危險(xiǎn)增加。在艾滋病防治條例中雖然對(duì)HIV/AIDDS病例的義務(wù)作了明確的規(guī)定，卻缺乏有效的管理手段。因此對(duì)控制艾滋病的流行的干預(yù)仍不能松懈。建議：①加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、加大各有關(guān)部門(mén)職責(zé)、把各項(xiàng)艾滋病預(yù)防策略和措施落實(shí)到實(shí)處。②加大健康宣傳的力度，利用宣傳車(chē)、廣場(chǎng)文化、民間自發(fā)組織的活動(dòng)、志愿者的宣傳活動(dòng)，大力開(kāi)展廣泛、深入、持久的全民艾滋病宣傳教育，讓廣大人民群眾特別是農(nóng)民、老年人了解艾滋病的傳播途徑和防范措施，提高他們的防艾意識(shí)。③勞務(wù)輸出部門(mén)在務(wù)工人員外出前組織艾滋病等傳染病和各種衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)感染者進(jìn)行咨詢、追蹤和管理。④針對(duì)吸毒、嫖娼賣(mài)淫女等高危人群采取有效的干預(yù)，改變其高危性行為，同進(jìn)要關(guān)愛(ài)老年人。⑤對(duì)感染者實(shí)施行為干預(yù)、進(jìn)行追蹤咨詢和治療、動(dòng)員全社會(huì)參與關(guān)愛(ài)艾滋病患者的活動(dòng)，使感染者主動(dòng)配全治療及干預(yù)工作，防止繼續(xù)傳染給他人。

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