微型鈦板治療口腔頜面部骨折的臨床研究

摘要：目的 探討微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折療效。方法 選取2007年1月~2010年1月我院住院治療口腔頜面部骨折患者123例的詳細(xì)臨床資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 123例患者術(shù)后愈合良好，其中I期愈合120例，占97.5%，II I期愈合3例，占2.44%，骨折術(shù)后咬合關(guān)系正常者及張開度恢復(fù)正常者為112例，占91.06%，咬合關(guān)系不佳者及張開度恢復(fù)不理想者為11例，占8.94%。結(jié)論 微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定對(duì)頜面部骨折的治療具有良好的療效，且術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：微型鈦板；堅(jiān)固內(nèi)固定；頜骨骨折

Clinical Study of Titanium Mini Plate in Treatment of Oral and Maxillofacial Fractures

ZHENG Zhong

(Department of Stomatology，Jianou Municipal Hospital，Jianou 353100，F(xiàn)ujian，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the efficacy of micro-plate fixation in maxillofacial fractures.MethodsIn January 2007~2010 January in our hospital 123 cases of maxillofacial fractures with detailed clinical data were in retrospectively analyzed.ResultsAfter the treatment，123 cases had good bone healing.97.56%(120 cases) by and 2.44% (3cases) by secondintention.Good fracture line position and normal occlusion accounted for 91.06%.(112 cases).While bad fracture line position and abnormal occlusion accounted for 8.94%(11 cases).ConclusionThe micro-plate fixation of maxillofacial fractures have a stable efficiency，with less postoperative complications and so on.

Key words：Mini titanium plate;Rigid internal fixation; Mandibular fracture

口腔頜面部暴露于人體表面，極易受傷而引起頜面部骨折，近年來隨著人民生活水平的提高及交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，頜面部骨折有上升的趨勢(shì)，傳統(tǒng)的治療方法多采用牙弓夾板頜間牽引術(shù)或不銹鋼鋼絲結(jié)扎固定術(shù)，其結(jié)果造成患者口腔衛(wèi)生差，穩(wěn)定性差，影響進(jìn)食，影響顳下頜關(guān)節(jié)功能，給患者帶來極大的痛苦，而近年來，隨著微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，為骨折的對(duì)線對(duì)位直接愈合提供了一個(gè)良好的平臺(tái)[1]。因其穩(wěn)定性強(qiáng)，術(shù)后組織反應(yīng)少，愈合快，進(jìn)食早，使該技術(shù)已成為目前頜骨骨折的最主要的治療方法，我科自2007年1月~2010年1月應(yīng)用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)治療頜面部骨折123例患者，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料123例患者中男性有92例，女性31例，男女比例3：1，骨折年齡為12~83歲，平均年齡35歲，其中車禍有68例（55.28%），摔傷有44例（27.64%），打擊傷21例（17.07%）.

1.2 骨折類型下頜骨骨折38例，上頜骨骨折23例，顴骨顴弓骨折72例，其中多發(fā)性骨折10例，開放性骨折30例，閉合性骨折93例。

1.3方法①全部采用靜吸復(fù)合麻醉，單純顴骨顴弓骨折采用口腔插管全麻，上下頜骨骨折采用鼻腔插管全麻。②手術(shù)入路：上頜骨骨折.下頜骨骨折前牙區(qū)采用口內(nèi)切口，顴骨顴弓骨折采用頭皮冠狀切口或者局部小切口。③鈦板的選擇：AO鈦板（辛迪思（上海）醫(yī)療器械有限公司。④骨折愈合的臨床標(biāo)準(zhǔn)：骨折線對(duì)位良好，骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂形成，即為骨折的臨床愈合良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較x2檢驗(yàn)，以P< 0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

123例患者中術(shù)后骨折愈合良好，其中I期愈合120例，占97.5%，II I期愈合3例，占2.44%，骨折術(shù)后咬合關(guān)系正常者及張開度恢復(fù)正常者為112例，占91.06%，咬合關(guān)系不佳者及張開度恢復(fù)不理想者為11例，占8.94%。術(shù)后感染3例，經(jīng)過積極治療后痊愈。

3討論

口腔頜面部骨折的治療，首先是要先了解患者損失的時(shí)間，部位及原因，同時(shí)注意患者的全身情況，尤其是患者的腦部情況，待患者生命征平穩(wěn)時(shí)，抓住手術(shù)時(shí)機(jī)，進(jìn)行骨折的治療，頜面部骨折以往要求恢復(fù)咬合關(guān)系為主要目的，但隨著人民生活水平的提高，面部外形的恢復(fù)和咬合關(guān)系的恢復(fù)達(dá)到了同樣重要的地位，所以新的理論認(rèn)為頜面部骨折的最佳治療方法是微型鈦板的堅(jiān)固內(nèi)固定。我科收治的123例頜面部骨折的患者中，常用的手術(shù)切口有：①口內(nèi)切口：上頜骨骨折.下頜骨骨折前牙區(qū)骨折及下頜骨單線型骨折。②口外切口：下頜骨后牙區(qū)多發(fā)性骨折，髁狀突骨折。③頭皮冠狀切口：顴骨顴弓及眼眶多發(fā)性骨折。4顴弓上小切口：適用于單純顴弓骨折。頜面部多發(fā)骨折的復(fù)位應(yīng)當(dāng)根據(jù)由下到上和由外到內(nèi)的原則來進(jìn)行，即先復(fù)位和固定下頜骨，再根據(jù)咬合關(guān)系固定上頜骨，再復(fù)位和固定顴骨顴弓等[2]。傳統(tǒng)的牙弓夾板頜間牽引術(shù)和鋼絲結(jié)扎固定術(shù)，其結(jié)果造成患者口腔衛(wèi)生差，給患者帶來極大的痛苦，通過本科使用微型鈦板治療頜面部骨折的資料分析，微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)能夠很好的解決上述問題的發(fā)生，而且其鈦金屬材料性質(zhì)穩(wěn)定，生物相容性好，故可以長(zhǎng)久留置體內(nèi)，無需二次手術(shù)取出，愈合好，大大的減少感染的幾率[3]，早期功能鍛煉，有利于修復(fù)重建頜骨骨折骨痂及協(xié)調(diào)面部各部位功能，最大程度恢復(fù)患者原有面容。

綜上所訴，微型鈦板治療口腔頜面部骨折，具有安全，有效，運(yùn)期療效滿意，無需二次手術(shù)，最大程度恢復(fù)患者面部美觀和功能等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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編輯/許言