剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險因素研究

摘要：目的分析研究剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素，以做好預(yù)防工作。方法選取在我院行剖宮產(chǎn)婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。并分為觀察組和對照組，其中，60例為發(fā)生術(shù)后切口感染的患者，作為觀察組，60例未發(fā)生術(shù)后切口感染的患者作為對照組。比較兩組存在的差異，并分析差異對切口感染的影響。結(jié)果造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素很多，但主要有4大危險因素，分別是腹部脂肪厚度大、手術(shù)時間長、生殖道感染、合并有其他基礎(chǔ)疾病。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口感染受多種因素的影響，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后；切口感染；危險因素；預(yù)防

剖宮產(chǎn)作為搶救胎兒和解決難產(chǎn)的重要手段，在臨床上被廣泛使用。但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，可能會誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血，敗血癥等，給患者的身心均造成很大傷害。因此，需對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素進(jìn)行研究，以采取有效的預(yù)防措施，減少術(shù)后切口感染的情況?，F(xiàn)對我院收治的剖宮產(chǎn)婦女的臨床資料進(jìn)行分析，以研究出剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的200例女性的臨床資料，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并選取60例發(fā)生術(shù)后切口感染的患者作為觀察組，然后隨機(jī)抽出60例未發(fā)生術(shù)后切口感染的患者作為對照組。觀察組中，年齡23~35歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；46例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組中，年齡22~36歲，平均年齡（26.2±2.5）歲；44例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2觀察指標(biāo)對兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較孕產(chǎn)婦的腹部脂肪厚度、胎膜早破、合并其他疾病、瘢痕子宮、生殖道感染、陰道試產(chǎn)時間、失血量、手術(shù)時機(jī)、預(yù)防應(yīng)用抗生素情況、手術(shù)季節(jié)、備皮至手術(shù)時間、切口長度、剖宮產(chǎn)史、營養(yǎng)狀況、護(hù)理干預(yù)等方面的差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所以數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件，首先進(jìn)行單因素χ2檢驗，再將分析出的較為明顯的變量放入非條件Logistic模型中行危險因素分析[1]。用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)單因素分析篩選得出與切口感染相關(guān)的有15個因素，分別為腹部脂肪厚度大、年齡大、發(fā)生胎膜早破、夏季手術(shù)、生殖道感染、急診手術(shù)、瘢痕子宮、備皮至手術(shù)時間長、陰道試產(chǎn)時間長、切口長、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量大、護(hù)理不及時、術(shù)后營養(yǎng)支持不足、住院久。然后進(jìn)行Logistic模型分析，篩選出4個最主要的危險因素，分別為腹部脂肪厚度大（＞4cm）、手術(shù)時間長、生殖道感染、合并有其他基礎(chǔ)疾病。比較兩組以上4個主要危險因素，差異較大，P<0.05。兩組4個最主要危險因素的比較情況見表1。

3討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)方式，但由于屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，因此，有發(fā)生切口感染的可能性。隨著手術(shù)水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)的安全性也隨之提高。但受多種因素的影響，仍然會發(fā)生切口感染的情況。切口感染輕則會延長住院時間、影響切口愈合，重則會加劇病情，誘發(fā)宮腔感染、敗血癥以及產(chǎn)后大出血等，直接威脅產(chǎn)婦的生命安全[2]。因此，需研究剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素，以做好各項預(yù)防工作。

經(jīng)研究，造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響因素是多方面的，經(jīng)過篩選，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染最危險的因素主要有4個，分別為腹部脂肪厚度大、手術(shù)時間長、生殖道感染、合并有其他基礎(chǔ)疾病。①腹部脂肪厚度大：研究表明，腹部脂肪厚度超過4cm的孕產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后切口感染的概率遠(yuǎn)大于厚度小于4cm的孕產(chǎn)婦[3]，也就是說肥胖者較易出現(xiàn)術(shù)后切口感染。②手術(shù)時間長：手術(shù)操作時間長，切口暴露的時間久，會增加病原菌污染的幾率。③生殖道感染：本研究中，觀察組有24例存在生殖道感染情況，而對照組僅有2例。這是很大程度上說明切口感染與生殖道感染有密切關(guān)系。分析原因，主要是因為女性的宮頸和陰道內(nèi)有大量正常菌群，但在進(jìn)行分娩或手術(shù)時會改變陰道內(nèi)的環(huán)境，致使正常菌群失調(diào)。加上陰道、肛檢等產(chǎn)前檢查也會在一定程度上破壞生殖道固有屏障，因而，病原菌易入侵，從而導(dǎo)致子宮切口感染。④合并有其他基礎(chǔ)疾?。涸挟a(chǎn)婦合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、胎盤早剝、高血壓、前置胎盤、貧血等，往往免疫力差、營養(yǎng)狀況不佳、對外界環(huán)境的抵抗力變?nèi)?，從而易出現(xiàn)切口感染。若孕產(chǎn)婦合并有這些基礎(chǔ)性疾病，則應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行積極治療，在產(chǎn)后注意改善膳食，提高身體的抵抗力。

總之，引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的原因很多，除了以上4個主要危險因素之外，還應(yīng)警惕其他影響因素，如預(yù)防性抗生素的使用、年齡、手術(shù)季節(jié)、是否發(fā)生胎膜早破等因素。做好各項預(yù)防工作是預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)切口感染的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李瑞娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36):7857.

[3]鄭四維.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險因素的病例對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(17):85-86.

編輯/孫杰