影響實(shí)驗(yàn)室精液分析的因素

摘要：精液常規(guī)檢查就是臨床中針對(duì)男性不育癥患者最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查手段之一，同時(shí)也是評(píng)價(jià)男性生育能力、男科疾病臨床診斷的重要參考依據(jù)，具有操作方便、時(shí)間短、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，為臨床診斷與治療提供重要依據(jù)。本文中將對(duì)影響實(shí)驗(yàn)室精液分析的因素進(jìn)行分析，并探討精液常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作，以提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室；精液檢查；精子

精液分析是評(píng)價(jià)男性精子質(zhì)量與生殖能力的重要檢查手段，同時(shí)也是男科疾病臨床診斷與治療效果觀察的重要參考[1]。目前，精液分析主要借助計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)進(jìn)行，先進(jìn)的計(jì)算技術(shù)與圖像處理技術(shù)取代了傳統(tǒng)的顯微鏡分析，能夠?qū)旱耐庥^、精液量、液化時(shí)間、pH值、精子存活率、精子活動(dòng)力、精子計(jì)數(shù)、黏稠度等進(jìn)行綜合分析，為臨床診斷提供準(zhǔn)確信息。

雖然檢驗(yàn)技術(shù)較以往有較大提高，但是影響實(shí)驗(yàn)室精液分析的因素仍然很多，如實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、樣本制備、檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平、檢驗(yàn)系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等都會(huì)對(duì)精液分析報(bào)告的可比性和通用性造成影響。本文中將探討精液常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作標(biāo)準(zhǔn)，提高精液分析的質(zhì)量控制。

1影響精液分析結(jié)果的因素

1.1標(biāo)本因素標(biāo)本因素主要是指在標(biāo)本采集過(guò)程中對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素；主要包括精液采集，精液運(yùn)送及無(wú)菌處理等。

男性精液標(biāo)本采集前，患者應(yīng)禁欲3~7d，頻繁的射精會(huì)影響精子的密度、活性及形態(tài)。對(duì)于男性不育患者在初診時(shí)，應(yīng)至少采集兩次精液以獲取基線(xiàn)數(shù)據(jù)，兩次采集應(yīng)間隔1w以上，且少于3w。

標(biāo)本采集方法應(yīng)依照《世界衛(wèi)生組織人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》[2]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)）中的相關(guān)規(guī)定，以手淫法收集精液，將精液置于干燥清潔的試管內(nèi)并在37℃恒溫條件下送檢，送檢時(shí)間不得超過(guò)30min。每一份精液標(biāo)本都要標(biāo)明受患者姓名、禁欲時(shí)間、標(biāo)本采集日期以及標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間等，對(duì)于采集不完整及標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間超過(guò)1h的標(biāo)本均不能進(jìn)行精液分析。

建立完整、規(guī)范的送檢及驗(yàn)收流程，對(duì)質(zhì)量不合格的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)常退回或拒收，將影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素降至最低，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠。

1.2檢驗(yàn)人員因素檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)會(huì)直接影響精液分析結(jié)果，因此實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)及臨床操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要有高度的責(zé)任感。每次檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)人員都要仔細(xì)核對(duì)標(biāo)本信息，并記錄檢驗(yàn)時(shí)間。檢驗(yàn)操作嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)中的相關(guān)要求進(jìn)行，觀察標(biāo)本的外觀、精液量以及粘稠度。

1.3檢測(cè)方法因素

1.3.1標(biāo)本制備在標(biāo)本制備時(shí)，吸取一滴約50ul滴在精液技術(shù)池內(nèi)，加專(zhuān)用蓋玻片，覆蓋時(shí)要避免氣泡的產(chǎn)生，確保精液在20μm的厚度下進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室環(huán)境實(shí)驗(yàn)室室溫應(yīng)在20~24℃，避免溫度對(duì)精子的活動(dòng)分級(jí)評(píng)估產(chǎn)生影響。

1.3.3儀器操作我院精液分析采用BEION醫(yī)學(xué)檢測(cè)儀及其配套系統(tǒng)軟件（圖像軟件V4.2），定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)，保證加樣量的精確度、計(jì)數(shù)池的清潔度以及水浴箱的溫度，各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)定均按照相差標(biāo)準(zhǔn)或臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)置。

1.4客觀因素有報(bào)道稱(chēng)[3]，當(dāng)內(nèi)周?chē)h(huán)境溫度上升時(shí)，睪丸的生精能力會(huì)出現(xiàn)明顯下降，因此春、冬季節(jié)男性的精子正常形態(tài)率要明顯高于夏、秋季節(jié)，夏、秋季異常精子比例會(huì)明顯高于春、冬季節(jié)，而且精液的密度、活力、總精子數(shù)及形態(tài)與季節(jié)有關(guān)，夏天精液的密度、活力相對(duì)較低，而且夏季精子的形態(tài)正常率最低[4]。另外，精液質(zhì)量還與患者的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，因此在檢查中要綜合考慮各方面因素對(duì)精液分析結(jié)果的影響。

1.5常規(guī)精液分析參考值精液分析正常值：精液量2~6ml；pH值7.2~7.8；液化時(shí)間＜1h；精子計(jì)數(shù)≥20×106/ml；精子成活率＞60%；精子活動(dòng)力：a級(jí)精子比例＞25%或者a級(jí)+b級(jí)精子≥50%；正常精子形態(tài)≥30%。

2討論

精液分析作為男性生殖健康的重要參考指標(biāo)，在臨床診療中的作用越來(lái)越重要。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展、社會(huì)壓力的增加，人們的生活方式出現(xiàn)了巨大變化，而且由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重，電子輻射源密集等原因的突顯，嚴(yán)重威脅著男性生殖系統(tǒng)健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)男性不育癥患者的數(shù)量約在3500萬(wàn)左右，嚴(yán)重影響我國(guó)的社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)與社會(huì)穩(wěn)定。

受檢者的射精頻率、實(shí)驗(yàn)室溫度、條件以及檢驗(yàn)人員操作技術(shù)熟練程度對(duì)，精液分析都會(huì)有較大影響，造成檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性降低，因此在精液采集、運(yùn)送及檢測(cè)的過(guò)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，尤其是對(duì)于初診的患者，要按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行至少兩次精液分析，對(duì)比兩次分析結(jié)果間的差異，確保受檢者檢查結(jié)果的客觀準(zhǔn)確性。

另外，精液標(biāo)本中可能含HIV病毒、肝炎病毒、單純皰疹病毒等，在采集和運(yùn)送的過(guò)程中應(yīng)作為生物危險(xiǎn)品對(duì)待，接觸標(biāo)本的工作人員應(yīng)注意保護(hù)自己，所有衛(wèi)材、器皿均要經(jīng)完全消毒處理，一次性器皿應(yīng)及時(shí)作醫(yī)療廢物處理。

通過(guò)本文，我們對(duì)影響精液分析結(jié)果的因素有了進(jìn)一步的了解，通過(guò)歸納并總結(jié)各種因素對(duì)精液分析的影響，可以有針對(duì)性地在今后的工作中避免上述因素的發(fā)生，以確保精液分析結(jié)果的準(zhǔn)確度，提高臨床診斷的可靠性。

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[1]侯哲，孔欣，張娟輝，等．683例男性不育患者精液常規(guī)結(jié)果分析[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：459-461.

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[4]張欣宗，姚康壽．季節(jié)因素對(duì)精子形態(tài)的影響[J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16（7）：39-40.編輯/申磊