中藥喜炎平注射液治療手足口病的臨床療效觀察

摘要：目的對中藥喜炎平注射液治療兒童手足口病的臨床療效及安全性進(jìn)行觀察。方法選取我院住院部感染科手足口病患兒，年齡6個月~8歲，病程均小于5d，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)256例，隨機分成治療組和對照組，128例對照組用利巴韋林注射液，其方法，單獨利巴韋林注射液10mg(kg/d)，靜脈滴注，療程5d，128例治療組用喜炎平注射液加利巴韋林注射液，其方法喜炎平注射液0.2~0.4ml(kg/d)，利巴韋林注射液10mg(kg/d)靜脈滴注，療程5d，其它對癥處置及支持療法相同。觀察兩組臨床癥狀、體征變化及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組及對照組5d的總有效率分別為94.53%和82.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組治愈率高，療程短，治療組未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。結(jié)論在喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療兒童手足口病時明顯提高療效，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：喜炎平；手足口??；療效觀察

小兒手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病，傳染性較強，起病急，病毒主要以柯薩奇A16型病毒和腸道EV71型病毒最常見，通過人群間密切結(jié)觸進(jìn)行傳播，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，多發(fā)生在夏秋季節(jié)。本病毒腸道傳染性強，易引起爆發(fā)性流行，主要臨床表現(xiàn)為口腔粘膜皰疹和四肢末端水皰樣皮疹，個別患者可引起心肌炎，肺水腫，腦膜炎，腦炎，腦脊髓炎，循環(huán)障礙，重癥病例多由EV71感染引起。我國1981年發(fā)現(xiàn)本病，一般夏秋季節(jié)流行[1]。為探索疾病早期得到有效治療，我院采用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月~10月我院感染科患手足口病患兒256例，治療組應(yīng)用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病128例，年齡6個月~8歲，對照組128例只用利巴韋林注射液，年齡與治療組相似，病程1~5d，就診時體溫在37.5~39.5℃；兩組性別年齡病程均相似。

1.2臨床癥狀與體征急性期主要表現(xiàn)為：不同程度的發(fā)熱、拒食、流涎，手、足、口腔、臀部、肛周出現(xiàn)紅色丘皰疹，嚴(yán)重者口腔有潰瘍，便干溲黃，脈搏細(xì)。發(fā)熱多為低到中度發(fā)熱。39.5℃以上患兒2例，手、足、口腔先出現(xiàn)紅色丘皮疹，漸轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，并伴有臀部、肛周、膝、肘關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)紅色丘疹。皮疹一般多在1w內(nèi)消失，無色素沉著。其他癥狀：伴有咽痛、咳嗽拒食、流涎，心肌炎、肺水腫、腦炎等。

1.3實驗室檢查所有病例進(jìn)行了血常規(guī)檢查，其中白細(xì)胞計數(shù)正常的102例，白細(xì)胞升高68例，以中性粒細(xì)胞升高為主36例，白細(xì)胞大于15×109/L5例，8例輕度貧血，血小板均基本正常，其余基本正常。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合衛(wèi)生部制定《手足口病診療指南（2010年版）》普通病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：①在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡年前兒童，嬰幼兒多見；②發(fā)熱、手、足、口腔、臀部、肛周出現(xiàn)紅色丘皮疹；部分病例無發(fā)熱。

1.5治療方法治療組病例給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每只2ml、50㎎）10~15㎎/㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，利巴韋林注射液10~15㎎/㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，1次／d，連用5d，對照組給予10~15㎎／㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，1次／d，連用5d，在此基礎(chǔ)上兩組均給予相同綜合治療，兩組患兒若體溫大于38.5℃，加用抗生素治療。注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

1.6治療標(biāo)準(zhǔn)無口腔疼痛或疼痛明顯減輕，流涎停止，體溫正常，可進(jìn)食，潰瘍面明顯縮小或愈合，手掌、足掌皰疹明顯消退。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法組間結(jié)果比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后療效比較見表1。治療組總有效率為94.53％，對照組總有效率為82.81％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05﹚。

2.2不良反應(yīng)治療組有2例在治療中局部或全身皮膚出現(xiàn)密集紅色小丘疹，以額頭四肢前胸部為主，伴爍熱燒癢，均系首次用藥后5~30min出現(xiàn)，考慮是喜炎平注射液的過敏反應(yīng)，立即停用此藥，給予抗過敏治療，15~30min后皮疹消退，癥狀緩解。

3討論

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病。1981年我國首次報告手足口病疫情，手足口病感染性強，全年均有發(fā)生。為了加強病情監(jiān)控，提高臨床治療效率我國于2008年5月將手足口病列為法定丙類傳染病。手足口病多為柯薩奇病毒A16所致，而柯薩奇病毒A5-10、B5、ECHO也可以引起本病。病變主要發(fā)生于手、足掌部、臀部、及口腔等部位皰疹，本病由于進(jìn)食時疼痛，進(jìn)食困難，易繼發(fā)細(xì)菌感染，手足口病感染性強，可引起幼托機構(gòu)群體發(fā)病。目前該病沒有特殊治療方法，主要是護理和對癥治療[2]。

喜炎平注射液，為國家基本用藥，主要成分穿心蓮內(nèi)酯磺化物，對腺病毒[3]、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，同時能抑制炎癥時毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出物的量；研究表明喜炎平可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增強細(xì)胞免疫能力，臨床主要用于治療感染性疾病。本文結(jié)果表明：喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病具有明顯縮短發(fā)熱和皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用，喜炎平具有抗病毒增強免疫力及清熱抗炎等藥理作用，應(yīng)用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病具有療程短，見效快，副作用小。利巴韋林注射液是臨床上常用抗病毒藥物，但單用治療手足口病沒有聯(lián)用喜炎平注射液效果顯著。

參考文獻(xiàn):

[1]呂燕芬.喜炎平治療嬰幼兒手足口病34例[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44(7):545.

[2]馬學(xué)梅，史美慧.喜炎平、清開靈、病毒唑?qū)ι虾粑栏腥净純和藷嵝Ч谋容^[J].中醫(yī)兒科雜志，2009，5(3):17-18.

[3]費忠亭.喜炎平注射液治療急性病毒性心肌炎36例分析[J].河南醫(yī)藥信息，2002，10(20):64.

編輯/孫杰