淺談將心理學(xué)應(yīng)用到藥師藥學(xué)指導(dǎo)中去

摘要：目的 分析在藥師藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理學(xué)的作用及價(jià)值。方法 對(duì)最近幾年藥師藥學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理和分析，制定專門的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)藥學(xué)的臨床應(yīng)用需求進(jìn)行調(diào)查，分析心理學(xué)在其中扮演的角色及作用，并總結(jié)應(yīng)用方法。結(jié)果 多數(shù)患者在接受藥物治療時(shí)，都會(huì)受到自身心理及意識(shí)的影響，普遍存在\"想當(dāng)然\"的現(xiàn)象，需要給予心理引導(dǎo)；38名臨床醫(yī)師調(diào)查結(jié)果顯示，38名醫(yī)師認(rèn)為心理引導(dǎo)及干預(yù)會(huì)影響藥物的治療效果，多數(shù)醫(yī)師通過(guò)在藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理干預(yù)，能增加患者的服藥依從性。結(jié)論 藥師將心理學(xué)應(yīng)用在進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中，能明顯消除患者的疑慮，增加其服藥依從性，這對(duì)保證治療效果，降低藥物不良反應(yīng)有著積極的意義。

關(guān)鍵詞：藥師；藥學(xué)指導(dǎo)；心理學(xué)

本文通過(guò)一則調(diào)查問(wèn)卷對(duì)藥學(xué)的臨床應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，探討了如何將心理學(xué)應(yīng)用于藥師藥學(xué)指導(dǎo)中的相關(guān)依據(jù)及方法，旨在幫助或啟迪臨床藥師合理使用心理學(xué)技巧，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)患者掌握正確的服藥方式，提升治療效果有著積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取于2013年04月~12月在我院門診接受治療的患者140例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，男82例，女58例；年齡17~64歲，平均年齡（27.2±5.4）歲；其中內(nèi)科疾病患者54例，婦科疾病患者42例，呼吸道系統(tǒng)相關(guān)疾病患者28例，外科疾病患者16例。另外，抽取我院醫(yī)師38名為另一組研究對(duì)象，上述選取對(duì)象在我院就職時(shí)間至少為3年。

1.2調(diào)查問(wèn)卷的制定通過(guò)對(duì)最近幾年關(guān)于藥學(xué)的臨床應(yīng)用的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析和整理，依據(jù)整理結(jié)果制定調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)對(duì)影響藥學(xué)的應(yīng)用因素進(jìn)行分析，并咨詢我院38名醫(yī)師的意見(jiàn)，對(duì)制定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)整和審核，最終制定了《影響藥學(xué)臨床應(yīng)用相關(guān)因素的調(diào)查問(wèn)卷表》。

1.3方法本文制定的調(diào)查問(wèn)卷分為兩大部分，分別為\"患者的心理行為對(duì)臨床藥物的影響\"和\"醫(yī)師對(duì)臨床藥學(xué)應(yīng)用的看法和影響\"，依據(jù)調(diào)查項(xiàng)目和針對(duì)對(duì)象采取一對(duì)一隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析和整理。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：140例患者中，有106例認(rèn)為抗生素用途廣，療效好，能快速治愈病情，因此臨床用藥，偏向于盲目樂(lè)觀使用抗生素，占75.7%；有84例患者認(rèn)為新藥、貴藥療效更加優(yōu)秀，占60.0%；有121例患者認(rèn)為國(guó)外進(jìn)口要療效更加好，更加安全，占86.4%；有67例認(rèn)為加大藥物劑量或重復(fù)用藥能提升治療效果，占47.9%；有86例認(rèn)為中藥、補(bǔ)藥等藥物療效好，可滋補(bǔ)身體，占61.4%；有72例應(yīng)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)而擅自停藥，占51.4%；見(jiàn)表1。

分析發(fā)現(xiàn)，患者自身心理因素產(chǎn)生的主觀判斷等\"想當(dāng)然\"現(xiàn)象會(huì)對(duì)藥物的正常使用產(chǎn)生影響，這會(huì)削弱患者的服藥依從性；因此給予必要的藥學(xué)指導(dǎo)和心理引導(dǎo)是非常有必要的。

另外對(duì)38名醫(yī)師的調(diào)查接結(jié)果顯示：38名醫(yī)師認(rèn)為患者的精神情緒和心理因素會(huì)對(duì)藥物的吸收治療產(chǎn)生影響，占100.0%；35名醫(yī)師認(rèn)為患者與醫(yī)師及其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系和諧度及信任度會(huì)對(duì)患者的正常服藥產(chǎn)生影響，占92.1%；有21名醫(yī)師認(rèn)為語(yǔ)言的刺激及患者對(duì)藥物的信賴度會(huì)直接影響要患者服用藥物，占55.3%；另外有34名醫(yī)師認(rèn)為通過(guò)給予患者正確的藥學(xué)指導(dǎo)，可提升患者對(duì)藥物的信任度，進(jìn)而保證藥物服用依從性，占89.5%。這一調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了上述分析結(jié)果。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于心理學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)，心理因素具有很明顯致病作用，而從人體生理學(xué)的角度上看，心理因素會(huì)導(dǎo)致人體分泌的各種激素受到一定的刺激或抑制，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的生理變化，使得人體的新陳代謝受到影響，進(jìn)而影響到整個(gè)全身器官的系統(tǒng)功能[1]。因此，藥師在臨床藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理學(xué)引導(dǎo)患者，對(duì)于糾正患者不良用藥習(xí)慣及認(rèn)識(shí)有著重要的意義，可以從以下幾個(gè)方面將心理學(xué)應(yīng)用到藥師藥學(xué)指導(dǎo)中去：①將心理學(xué)應(yīng)用到藥物咨詢中；患者在入院或門診接受治療時(shí)，由于患病、身體難受等原因，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激心理，因而滋生抑郁、暴躁、恐懼、緊張、擔(dān)憂等各種不良情緒，在咨詢藥物作用或使用方法時(shí)，很容易出現(xiàn)反復(fù)咨詢的現(xiàn)象。藥師可通過(guò)心理學(xué)對(duì)患者此時(shí)此刻的情緒及影響患者心理的因素進(jìn)行分析，給予有針對(duì)性的藥學(xué)指導(dǎo)；在指導(dǎo)的過(guò)程中，要耐心回答患者提出的各種疑問(wèn)，消除患者對(duì)藥物治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，這對(duì)緩解患者心理壓力有著積極的作用；同時(shí)，藥師耐心的藥學(xué)指導(dǎo)和疑問(wèn)解答，會(huì)讓患者更加了解自身疾病，堅(jiān)定其接受該藥物治療的信心。②在藥物治療中應(yīng)用心理學(xué)；趙海燕研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組30例患者實(shí)施認(rèn)知行為心理干預(yù)，該組患者抑郁情緒、睡眠質(zhì)量以及治療效果明顯較對(duì)照組提升，都比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]，這說(shuō)明對(duì)于高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)能明顯提升治療效果，保證降血壓的有效性；同樣有研究報(bào)道認(rèn)為心理治療對(duì)藥物的相互作用會(huì)產(chǎn)生一定的影響，有可能是協(xié)同作用，也有可能拮抗作用，同時(shí)還可以達(dá)到心理治療減少治療藥物劑量或停止藥物治療的效果，尤其精神方面的疾病[3]。從本人臨床經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，藥師或多或少都會(huì)參與到臨床治療的工作中，尤其是合理用藥等方面，因此藥師掌握心理學(xué)的技巧，了解患者的心理需求，消除患者對(duì)藥物使用劑量越大，療效越好的錯(cuò)誤認(rèn)知觀；另外，藥師在進(jìn)行臨床藥學(xué)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明藥物副作用，強(qiáng)化患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知，從根源上敦促患者正確用藥。③在糾正用藥決策偏倚中應(yīng)用心理學(xué)；患者由于病情緊急，在急診門診接受治療時(shí)，由于時(shí)間緊迫，醫(yī)師常不得已快速做出治療決斷；有研究報(bào)道表示醫(yī)師在制定治療方案時(shí)，很容易被決策偏倚所影響，尤其是對(duì)概率的過(guò)分信任和不敏感；因此，藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)的過(guò)程中，尤其是在參與合理用藥的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)自己的藥學(xué)專業(yè)原理，借助熟練的心理學(xué)知識(shí)了解和分析醫(yī)師的用藥意圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用藥治療是否存在決策偏倚，若存在應(yīng)立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通，向其說(shuō)明原因，盡可能去糾正其用藥錯(cuò)誤。同時(shí)，臨床醫(yī)師在展開藥學(xué)指導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)師關(guān)于藥物治療方面的信息溝通，加強(qiáng)合作關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)：

[1]高亮，高德．人體信息控制系統(tǒng)生理學(xué)--現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)和中藥藥理學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997，3.

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[3]周亮.焦慮性障礙中認(rèn)知行為治療與藥物治療的相互作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005(1)：111-113.

編輯/許言