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    淺談將心理學(xué)應(yīng)用到藥師藥學(xué)指導(dǎo)中去

    2014-12-31 00:00:00陸大其
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    摘要:目的 分析在藥師藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理學(xué)的作用及價(jià)值。方法 對(duì)最近幾年藥師藥學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理和分析,制定專門的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)藥學(xué)的臨床應(yīng)用需求進(jìn)行調(diào)查,分析心理學(xué)在其中扮演的角色及作用,并總結(jié)應(yīng)用方法。結(jié)果 多數(shù)患者在接受藥物治療時(shí),都會(huì)受到自身心理及意識(shí)的影響,普遍存在\"想當(dāng)然\"的現(xiàn)象,需要給予心理引導(dǎo);38名臨床醫(yī)師調(diào)查結(jié)果顯示,38名醫(yī)師認(rèn)為心理引導(dǎo)及干預(yù)會(huì)影響藥物的治療效果,多數(shù)醫(yī)師通過(guò)在藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理干預(yù),能增加患者的服藥依從性。結(jié)論 藥師將心理學(xué)應(yīng)用在進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中,能明顯消除患者的疑慮,增加其服藥依從性,這對(duì)保證治療效果,降低藥物不良反應(yīng)有著積極的意義。

    關(guān)鍵詞:藥師;藥學(xué)指導(dǎo);心理學(xué)

    本文通過(guò)一則調(diào)查問(wèn)卷對(duì)藥學(xué)的臨床應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查,通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,探討了如何將心理學(xué)應(yīng)用于藥師藥學(xué)指導(dǎo)中的相關(guān)依據(jù)及方法,旨在幫助或啟迪臨床藥師合理使用心理學(xué)技巧,提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,這對(duì)患者掌握正確的服藥方式,提升治療效果有著積極的意義。

    1資料與方法

    1.1一般資料隨機(jī)抽取于2013年04月~12月在我院門診接受治療的患者140例為研究對(duì)象,上述選取對(duì)象中,男82例,女58例;年齡17~64歲,平均年齡(27.2±5.4)歲;其中內(nèi)科疾病患者54例,婦科疾病患者42例,呼吸道系統(tǒng)相關(guān)疾病患者28例,外科疾病患者16例。另外,抽取我院醫(yī)師38名為另一組研究對(duì)象,上述選取對(duì)象在我院就職時(shí)間至少為3年。

    1.2調(diào)查問(wèn)卷的制定通過(guò)對(duì)最近幾年關(guān)于藥學(xué)的臨床應(yīng)用的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析和整理,依據(jù)整理結(jié)果制定調(diào)查問(wèn)卷,同時(shí)對(duì)影響藥學(xué)的應(yīng)用因素進(jìn)行分析,并咨詢我院38名醫(yī)師的意見(jiàn),對(duì)制定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)整和審核,最終制定了《影響藥學(xué)臨床應(yīng)用相關(guān)因素的調(diào)查問(wèn)卷表》。

    1.3方法本文制定的調(diào)查問(wèn)卷分為兩大部分,分別為\"患者的心理行為對(duì)臨床藥物的影響\"和\"醫(yī)師對(duì)臨床藥學(xué)應(yīng)用的看法和影響\",依據(jù)調(diào)查項(xiàng)目和針對(duì)對(duì)象采取一對(duì)一隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查,對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析和整理。

    2結(jié)果

    調(diào)查結(jié)果顯示:140例患者中,有106例認(rèn)為抗生素用途廣,療效好,能快速治愈病情,因此臨床用藥,偏向于盲目樂(lè)觀使用抗生素,占75.7%;有84例患者認(rèn)為新藥、貴藥療效更加優(yōu)秀,占60.0%;有121例患者認(rèn)為國(guó)外進(jìn)口要療效更加好,更加安全,占86.4%;有67例認(rèn)為加大藥物劑量或重復(fù)用藥能提升治療效果,占47.9%;有86例認(rèn)為中藥、補(bǔ)藥等藥物療效好,可滋補(bǔ)身體,占61.4%;有72例應(yīng)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)而擅自停藥,占51.4%;見(jiàn)表1。

    分析發(fā)現(xiàn),患者自身心理因素產(chǎn)生的主觀判斷等\"想當(dāng)然\"現(xiàn)象會(huì)對(duì)藥物的正常使用產(chǎn)生影響,這會(huì)削弱患者的服藥依從性;因此給予必要的藥學(xué)指導(dǎo)和心理引導(dǎo)是非常有必要的。

    另外對(duì)38名醫(yī)師的調(diào)查接結(jié)果顯示:38名醫(yī)師認(rèn)為患者的精神情緒和心理因素會(huì)對(duì)藥物的吸收治療產(chǎn)生影響,占100.0%;35名醫(yī)師認(rèn)為患者與醫(yī)師及其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系和諧度及信任度會(huì)對(duì)患者的正常服藥產(chǎn)生影響,占92.1%;有21名醫(yī)師認(rèn)為語(yǔ)言的刺激及患者對(duì)藥物的信賴度會(huì)直接影響要患者服用藥物,占55.3%;另外有34名醫(yī)師認(rèn)為通過(guò)給予患者正確的藥學(xué)指導(dǎo),可提升患者對(duì)藥物的信任度,進(jìn)而保證藥物服用依從性,占89.5%。這一調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了上述分析結(jié)果。

    3討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于心理學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn),心理因素具有很明顯致病作用,而從人體生理學(xué)的角度上看,心理因素會(huì)導(dǎo)致人體分泌的各種激素受到一定的刺激或抑制,進(jìn)而產(chǎn)生一系列的生理變化,使得人體的新陳代謝受到影響,進(jìn)而影響到整個(gè)全身器官的系統(tǒng)功能[1]。因此,藥師在臨床藥學(xué)指導(dǎo)中應(yīng)用心理學(xué)引導(dǎo)患者,對(duì)于糾正患者不良用藥習(xí)慣及認(rèn)識(shí)有著重要的意義,可以從以下幾個(gè)方面將心理學(xué)應(yīng)用到藥師藥學(xué)指導(dǎo)中去:①將心理學(xué)應(yīng)用到藥物咨詢中;患者在入院或門診接受治療時(shí),由于患病、身體難受等原因,會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激心理,因而滋生抑郁、暴躁、恐懼、緊張、擔(dān)憂等各種不良情緒,在咨詢藥物作用或使用方法時(shí),很容易出現(xiàn)反復(fù)咨詢的現(xiàn)象。藥師可通過(guò)心理學(xué)對(duì)患者此時(shí)此刻的情緒及影響患者心理的因素進(jìn)行分析,給予有針對(duì)性的藥學(xué)指導(dǎo);在指導(dǎo)的過(guò)程中,要耐心回答患者提出的各種疑問(wèn),消除患者對(duì)藥物治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),這對(duì)緩解患者心理壓力有著積極的作用;同時(shí),藥師耐心的藥學(xué)指導(dǎo)和疑問(wèn)解答,會(huì)讓患者更加了解自身疾病,堅(jiān)定其接受該藥物治療的信心。②在藥物治療中應(yīng)用心理學(xué);趙海燕研究發(fā)現(xiàn),對(duì)觀察組30例患者實(shí)施認(rèn)知行為心理干預(yù),該組患者抑郁情緒、睡眠質(zhì)量以及治療效果明顯較對(duì)照組提升,都比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[2],這說(shuō)明對(duì)于高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)能明顯提升治療效果,保證降血壓的有效性;同樣有研究報(bào)道認(rèn)為心理治療對(duì)藥物的相互作用會(huì)產(chǎn)生一定的影響,有可能是協(xié)同作用,也有可能拮抗作用,同時(shí)還可以達(dá)到心理治療減少治療藥物劑量或停止藥物治療的效果,尤其精神方面的疾病[3]。從本人臨床經(jīng)驗(yàn)看來(lái),藥師或多或少都會(huì)參與到臨床治療的工作中,尤其是合理用藥等方面,因此藥師掌握心理學(xué)的技巧,了解患者的心理需求,消除患者對(duì)藥物使用劑量越大,療效越好的錯(cuò)誤認(rèn)知觀;另外,藥師在進(jìn)行臨床藥學(xué)指導(dǎo)時(shí),應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明藥物副作用,強(qiáng)化患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知,從根源上敦促患者正確用藥。③在糾正用藥決策偏倚中應(yīng)用心理學(xué);患者由于病情緊急,在急診門診接受治療時(shí),由于時(shí)間緊迫,醫(yī)師常不得已快速做出治療決斷;有研究報(bào)道表示醫(yī)師在制定治療方案時(shí),很容易被決策偏倚所影響,尤其是對(duì)概率的過(guò)分信任和不敏感;因此,藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)的過(guò)程中,尤其是在參與合理用藥的過(guò)程中,應(yīng)通過(guò)自己的藥學(xué)專業(yè)原理,借助熟練的心理學(xué)知識(shí)了解和分析醫(yī)師的用藥意圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用藥治療是否存在決策偏倚,若存在應(yīng)立即與醫(yī)師進(jìn)行溝通,向其說(shuō)明原因,盡可能去糾正其用藥錯(cuò)誤。同時(shí),臨床醫(yī)師在展開藥學(xué)指導(dǎo)的過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)師關(guān)于藥物治療方面的信息溝通,加強(qiáng)合作關(guān)系的建立。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高亮,高德.人體信息控制系統(tǒng)生理學(xué)--現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)和中藥藥理學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1997,3.

    [2]趙海燕.認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)高血壓患者的康復(fù)效果研究[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010(5):147.

    [3]周亮.焦慮性障礙中認(rèn)知行為治療與藥物治療的相互作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2005(1):111-113.

    編輯/許言

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