外陰陰道假絲酵母菌病采用抗真菌藥物氟康唑及咪康唑栓綜合治療的效果分析

摘要：目的 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效分析。方法 選擇本院于2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者72例，通過給予不同的治療方式進(jìn)行治療，觀察患者的臨床療效。結(jié)果 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病，比單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效顯著，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病較單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效更加確切，且能夠大大降低患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，這種聯(lián)合治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外陰陰道假絲酵母菌病；氟康唑；咪康唑栓；綜合治療

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的外陰陰道炎，其致病病原菌為假絲酵母菌[1]。外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀包括：灼痛、外陰搔癢、尿痛和性交痛，大多數(shù)患者伴有陰道分泌物增加等癥狀?；颊哧幍婪置谖锞哂卸垢鼧印咨砗癯赡榈忍攸c(diǎn)。臨床婦科檢查常見患者外陰紅腫、陰道黏膜紅腫，嚴(yán)重者外陰皮膚皸裂，小陰唇和陰道黏膜見白色分泌物，表皮脫落等[2]。我院對(duì)2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者進(jìn)行了氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療，并獲得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2012年5月~2013年5月收治的外陰陰道假絲酵母菌感染患者72例。所有患者均經(jīng)臨床確診，為外陰陰道假絲酵母菌病。所有患者中，排除妊娠、哺乳期患者，肝、腎功能不全者，共72例。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。所有患者依據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版，所有患者皆在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)了假絲酵母菌假菌絲或芽生孢子。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者36例，給予氟康唑分散片150mg，單次頓服，患者陰道每晚睡前放入硝酸咪康唑栓1枚，1療程為7d。待患者次月月經(jīng)結(jié)束后3~4d，再重復(fù)給藥治療1次。對(duì)照組患者36例，不給予氟康唑分散片，其他治療方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3隨訪所有患者在治療結(jié)束后1、3、5月的月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行隨行常規(guī)婦科檢查和陰道分泌物真菌學(xué)檢查，并記錄患者的檢查結(jié)果。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者在治療結(jié)束后，臨床癥狀消失，連續(xù)2次陰道分泌物真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性；無(wú)效：患者在治療結(jié)束后，仍存在臨床癥狀，連續(xù)兩次陰道分泌物真菌學(xué)檢查中有1次為陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：患者在治愈后，隨訪期間陰道分泌物真菌學(xué)檢查陽(yáng)性，并再次患外陰陰道假絲酵母菌病[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中所有患者檢測(cè)數(shù)據(jù)均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

見表1。

注：P值＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

由表1中所示，實(shí)驗(yàn)組治愈率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的25%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的婦科多發(fā)病，外陰陰道炎，其致病病原菌為假絲酵母菌。有研究顯示，大約3/4的婦女一生中都患過外陰陰道假絲酵母菌病，50%的婦女患過2次，甚至2次以上，外陰陰道假絲酵母菌病久治不愈，還會(huì)影響婦女的正常工作和生活[4]。合理、有效的用藥，是治療外陰陰道假絲酵母菌的關(guān)鍵。硝酸咪康唑是咪唑類化合物，它能夠抑制真菌合成麥角甾醇，重組真菌細(xì)胞膜中其他脂質(zhì)的含量，誘導(dǎo)真菌死亡。氟康唑是一種雙三唑類的抗真菌藥，它主要通過三唑環(huán)中的氟原子與細(xì)胞色素P450酶上的鐵結(jié)合，使酶活性降低甚至喪失，從而抑制真菌細(xì)胞膜合成主要成分麥角固醇。氟康唑?qū)拱准俳z酵母菌感染的效果尤其顯著[5]。通過本研究的結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療外陰陰道假絲酵母菌病，能夠顯著提高患者治愈率，因此是一種安全、有效的臨床治療方法。且氟康唑聯(lián)合咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病比單純采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行局部治療的療效更加確切，同時(shí)還能夠大大降低患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，因此這種聯(lián)合治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊尚榮，廖秦平，劉小平，等.氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效及與體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(3):189-191.

[2]陳曉方，姚奏英.3種方法治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(4):244-244.

[3]徐曉蘭，高素珍，陳蘭.硝酸咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，4(1):66.

[4]高愛華.外陰陰道假絲酵母菌病43例診治分析[J].山東醫(yī)藥，2010，16(40):198-199.

[5]舒曉靜.氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(3):183-184.

編輯/許言