中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童及青少年。本病通過直接接觸、飛沫、唾液污染物經(jīng)由呼吸道傳播，四季均可發(fā)病，以晚冬早春多見。近年來，我院在臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合及局部中藥外敷的方法，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選用2009年10月~2012年6月在我院就診的78例流行性腮腺炎患者為觀察對象，患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。其中男45例，女33例，年齡在5~17歲，平均11歲。就診前病程均在6~24h內(nèi)。一側(cè)腮腺腫大28例 ，兩側(cè)腮腺腫大41例，頜下腺及舌下腺腫大9例。伴有發(fā)熱者53例，其中體溫在37.1°~38°者25例，38.1~39°者29例，大于39.1°者3例。將患兒隨機(jī)分成兩組，治療組40例，對照組38例，兩組兒童性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2方法患者早期注意隔離、休息，給予富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或軟食，避免攝入刺激性食物（尤其是酸性食物），保持口腔清潔，用生理鹽水漱口。適當(dāng)補(bǔ)充水分及營養(yǎng)。對照組：口服利巴韋林及板蘭根沖劑，利巴韋林劑量為每日10~15mg/kg，分3次口服。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用去刺仙人掌10g，白礬10g，冰片10g，搗碎調(diào)勻后涂于腮腺或頜下腺、舌下腺腫大部位，外敷干凈紗布，以膠布固定，更換1次/d。對發(fā)熱者及時(shí)給予對證處理?；?yàn)血白細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染者，加用抗菌素口服。

2療效判定及結(jié)果

2．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)腫大的腮腺或頜下腺、舌下腺于1~3d消退，相應(yīng)癥狀均恢復(fù)正常為顯效；腫大的腮腺或頜下腺、舌下腺于4~6d消退，且相應(yīng)癥狀均恢復(fù)正常為有效；腫大的腮腺或頜下腺、舌下腺消退超過7d，相應(yīng)癥狀仍存在或出現(xiàn)并發(fā)癥為無效。

2．2治療結(jié)果見表1。

3討論

流行性腮腺炎是急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。本病潛伏期較長，約14~25d，平均18d。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7~10d。常一側(cè)先腫2~3d后，對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，也有僅單側(cè)腫大，或腮腺腫大同時(shí)有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大或舌下腺腫大而無腮腺腫大。腮腺腫大的特點(diǎn)以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，腫脹腮腺的邊緣不清，有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加劇。常伴有發(fā)熱、頭疼、肌痛、納差、乏力等癥狀。還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥。目前無特異性治療，主要以預(yù)防為主。傳統(tǒng)外敷法多用金黃散、紫金錠或青黛散醋調(diào)外敷。也有用蒲公英、馬齒莧等搗碎外敷。我院近幾年采用仙人掌、，白礬、冰片外敷也收到了良好效果。仙人掌味淡性寒，功能有行氣、活血，清熱解毒、消腫止痛，健脾止瀉，安神利尿，可內(nèi)服外用治療多種疾病。外用治療流行性腮腺炎、乳腺炎、癰癤腫毒、蛇咬傷、燒燙傷，從資料記載可以看出，仙人掌治療疔瘡腫毒的作用顯著。它全株入藥，四季可采，取新鮮去刺仙人掌（因刺內(nèi)含有毒汁，人體被刺后易引起皮膚紅腫疼痛、瘙癢等過敏癥狀）搗碎敷患處，外用可清熱解毒、消腫止痛。白礬，性味酸澀寒，功效：收斂止癢，燥濕祛痰，解毒殺蟲，止血止瀉，清熱消痰，主要用于治療癰腫惡瘡、濕瘡濕疹、疥癬及毒蛇咬傷等癥。外用能抗菌消炎，收斂防腐。冰片，為龍腦香料植物龍腦香樹脂的加工品，或?yàn)檎聊X、松節(jié)油等用化學(xué)方法合成的加工制成品。性味苦寒，主要功效：開竅醒神，散郁火，去翳明目，消腫止痛。主治中風(fēng)口噤、熱病神昏、口瘡、中耳炎、癰腫、痔瘡、目赤翳膜、蟯蟲病等。外用有消腫止痛之功，防腐止癢之效。這三種藥物混合使用，可加強(qiáng)其清熱解毒、消腫止痛的效果。這3種藥物方便易得，價(jià)格便宜，配合此中藥外敷，可以明顯縮短病程、減輕癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生。

4預(yù)防

接種腮腺炎疫苗是主要預(yù)防措施。尤其是與腮腺炎患者有過接觸的兒童應(yīng)在接觸后2d內(nèi)接種。因?yàn)榻臃N疫苗后需要15~30d開始產(chǎn)生免疫力，因此對已經(jīng)受到感染處在潛伏期的兒童可能起不到控制或阻斷作用。幼兒和兒童盡量避免前往通風(fēng)欠佳及人多擁擠的地方。平時(shí)注意均衡飲食，多飲水，加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體免疫力。如發(fā)現(xiàn)有腮腺炎或有類似腮腺炎的癥狀，要在家休息并盡早就醫(yī)隔離治療，直至腮腺腫大10d后方可解除隔離。

編輯/哈濤