彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸分析

摘要：目的 探究彩色多普勒超聲在小兒先天性肌性斜頸中的診斷意義。方法 使用彩色多普勒超聲對(duì)經(jīng)臨床證實(shí)的60例先天性肌性斜頸患兒進(jìn)行診斷，然后對(duì)他們的聲像圖特征進(jìn)行分析。結(jié)果 全部患兒的聲像圖均出現(xiàn)異常改變，其中彌漫型32例，腫塊型28例。結(jié)論 把彩色多普勒超聲應(yīng)用在小兒先天性肌性斜頸中的臨床檢查中，有著非常重要的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：先天性肌性斜頸；彩色；多普勒；超聲診斷

先天性肌性斜頸是嬰幼兒及新生兒中一種常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)先天性疾病，其主要因因一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側(cè)偏斜而導(dǎo)致。對(duì)此病而言，及時(shí)診斷及治療對(duì)預(yù)后有著非常重要的意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料資料均選自2010年3月～2012年8月我院收治的60例先天性肌性斜頸患兒，全部患兒的病癥均經(jīng)臨床及彩色多普勒超聲診斷證實(shí)，其中男31例，女29例，年齡25d～1.8歲，平均年齡（49±8.2）d，均沒(méi)有明確的產(chǎn)傷史或難產(chǎn)，出生后頸部也沒(méi)有發(fā)生異常表現(xiàn)。36例可在頸部觸及腫塊，其余24例未觸及腫塊。

1.2儀器和方法使用GE Voluson730、Philips iU 22以及HD 11彩色超聲診斷儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查，把探頭的中心頻率設(shè)為6～14MHz，讓家長(zhǎng)橫抱患兒或讓患兒取仰臥位，頭頸稍旋向?qū)?cè)，頸部略伸展并充分暴露[2]。沿著胸鎖乳突肌從上到下進(jìn)行全面的橫向及縱向掃描檢查，把頸部腫塊作為重點(diǎn)的觀察對(duì)象，對(duì)胸鎖乳突肌的內(nèi)部肌肉紋理、形態(tài)、大小、回聲強(qiáng)度等進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比分析，把胸鎖乳突肌的厚度及其累及范圍進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量，接著結(jié)合彩色多普勒血流影像對(duì)腫塊內(nèi)部血流的具體情況進(jìn)行觀察，對(duì)于可對(duì)動(dòng)脈頻譜進(jìn)行清楚測(cè)量的患兒，還需對(duì)其阻力指數(shù)進(jìn)行有效測(cè)量[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對(duì)患兒的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析。

2結(jié)果

2.1聲像圖異常改變情況60例患兒的聲像圖均出現(xiàn)了異常改變癥狀，且病變部位均處于一側(cè)胸鎖乳突肌的中下段，其中2例一側(cè)胸鎖乳突肌呈現(xiàn)葫蘆樣的兩處病變。其中12例（20%）頭向健側(cè)傾斜，48例（80%）頭向患側(cè)傾斜；27例（45%）病變位于左側(cè)，33（55%）例病變位于右側(cè)。見(jiàn)表1。

2.2超聲表現(xiàn)特征根據(jù)二維超聲影像可知，60例患兒的病癥，主要分為以下兩種類(lèi)型：①?gòu)浡停?2例（53.3%）：主要特征是和對(duì)側(cè)相比，患側(cè)胸鎖乳突肌的均勻性出現(xiàn)明顯的增厚現(xiàn)象，厚度為0.6～1.2cm，可清晰看到肌纖維的紋理，且回聲比較均勻；②腫塊型：28例（46.7%）：可見(jiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌比對(duì)側(cè)出現(xiàn)局限性的明顯增厚現(xiàn)象，厚度為1.2～1.5cm，累及區(qū)域達(dá)2.5～3.8cm，可清晰看到肌纖維呈現(xiàn)紊亂狀態(tài)，且內(nèi)部回聲出現(xiàn)稍微增強(qiáng)或不均勻降低。19例（31.7%）可見(jiàn)分支狀或短線狀的彩色血流，可測(cè)及動(dòng)脈頻譜，多為低速單峰的高阻頻譜，R10.72～0.91，其余41例顯示明確血流。

3討論

小兒先天性肌性斜頸是臨床上常見(jiàn)的一種畸形病癥，而胸鎖乳肌間質(zhì)出現(xiàn)纖維化及增生，從而導(dǎo)致胸鎖乳突肌出現(xiàn)攣縮，則是此病基礎(chǔ)病理出現(xiàn)變化的重要因素[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，隨著患兒年齡的不斷增長(zhǎng)，其頭顱和面部都可能會(huì)出現(xiàn)畸形，此外，還可能會(huì)導(dǎo)致患兒的椎體、頸椎等出現(xiàn)楔形變與側(cè)彎等繼發(fā)性畸形。

在彩色多普勒彩色超聲的診斷中，正常胸鎖乳突肌的聲像圖的縱切面通常為帶狀，且可見(jiàn)其內(nèi)部由許多肌肉紋理共同組成，橫切面主要為透鏡狀，中間可見(jiàn)點(diǎn)狀、線狀分隔或網(wǎng)狀的高回聲曲。而在肌性斜頸的患兒中，則可見(jiàn)胸鎖乳突肌的間質(zhì)呈現(xiàn)纖維化或增生等病理癥狀，主要表現(xiàn)為患側(cè)胸鎖乳突肌出現(xiàn)均勻性或局部增厚現(xiàn)象，且肌纖維紋理處于較紊亂狀態(tài)，回聲出現(xiàn)略微增強(qiáng)或減低[5]。本研究使用彩色多普勒超聲對(duì)60例患兒進(jìn)行檢查，據(jù)診斷結(jié)果可知，全部患兒的病癥主要分為彌漫型（32例）和腫塊型（28例），而對(duì)此病的預(yù)后而言，系統(tǒng)的分級(jí)是非常重要的，如果患兒的病變部位在肌肉內(nèi)部，那么和整個(gè)肌肉都受累的癥狀相比，其治療會(huì)更加有效。此外，對(duì)先天性斜頸而言，采取相應(yīng)的推拿方法，則可取得更好的治療效果。據(jù)本研究可知，彩色多普勒超聲在小兒先天性肌性斜頸的臨床診斷中，具有無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，且診斷的準(zhǔn)確率較高，因此，可其在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳意赟，陳偉明，周正國(guó)，等.徐大華彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，(2):114-115.

[2]朱櫻.周建橋，周密，等.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤彩色多普勒超聲及超聲造影表現(xiàn)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，(10):124-125.

[3]吳曉妍.彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，(23):154-155.

[4]黃偉剛，倪曉紅，沈?yàn)?高頻彩色超聲對(duì)小兒肌性斜頸早期診療的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，(11):102-103.

[5]吳麗足，林禮務(wù)，薛恩生，等.彩色多普勒超聲在黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，(8):169-171.

編輯/哈濤