前列腺液細(xì)菌分離培養(yǎng)與支原體藥敏結(jié)果觀察

摘要：目的 探討泌尿生殖道支原體感染和耐藥解脲支原體，以指導(dǎo)臨床合理用藥的使用。方法 解脲支原體藥敏檢測(cè)試劑盒進(jìn)行培養(yǎng)與鑒定。和米諾環(huán)素、 交沙霉素、 強(qiáng)力霉素、 克拉霉素的常規(guī)口服治療一個(gè)使用 50例。結(jié)果 370例支原體培養(yǎng)標(biāo)本中，陽(yáng)性率45.45%。女性標(biāo)本陽(yáng)性率 56.71%，顯著高于男性的43.23%。其中敏感率超過(guò)90%的藥物依次為：美滿(mǎn)霉素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素。73.58 ％ 1個(gè)療程轉(zhuǎn)陰率與第二場(chǎng)的患者，陰性率為86.79 ％。結(jié)論 解脲支原體在這一地區(qū)的美滿(mǎn)霉素，交沙霉素，和抗生素，如強(qiáng)力霉素，克拉霉素敏感性高，低氟喹諾酮類(lèi)抗生素的敏感性。常規(guī)口服抗生素能使支原體陰性，不輸液治療[1]。

關(guān)鍵詞：解脲支原體；藥敏；臨床治療

為了了解泌尿生殖道支原體感染及解脲形勢(shì)耐藥性， 采用解脲支原體藥敏試劑盒對(duì)726例臨床標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定、藥敏觀察。

1資料與方法

1.1一般資料所有標(biāo)本病例，共370例，男170例，女200例，年齡19～62歲，平均28.5歲。

1.2雄性不育標(biāo)本采集的精液或女性的前列腺液，使用過(guò)子宮頸陰道分泌物，無(wú)菌試管中立即無(wú)菌拭子。

1.3 試劑盒使用朱海拓有限公司支原體分離、鑒定、檢測(cè)試劑盒的易感性[2]。測(cè)定藥物包括：四環(huán)素、氧氟沙星、紅霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、司帕沙星、羅紅霉素、二甲胺四環(huán)素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、諾氟沙星共有12種不同的抗生素。

1.4方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)和結(jié)果。 治療1.5案件106案件，男80例，女26例，年齡19~55歲（平均30歲）。納入排除標(biāo)準(zhǔn)后，所有患者檢查無(wú)菌，淋病，衣原體，滴蟲(chóng)感染。治療期間采取防護(hù)措施防止交叉感染。治療方法：首選米諾環(huán)素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素敏感藥物，根據(jù)對(duì)常規(guī)-劑量口服藥物治療，3w的治療[3]。

2結(jié)果

2.1不同的726例患者標(biāo)本結(jié)果文化的來(lái)源，精子的陽(yáng)性率42.72％（188 / 440），前列腺液陽(yáng)性率為44.57％（74/116），陽(yáng)性率為56.7％（68/120）陰道分泌物的檢測(cè)。總檢出陽(yáng)性率45.54%(330/726)。

2.2 支原體培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)結(jié)果所示。表株解脲支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果在106例為1個(gè)療程78例多云，12例治療后敏感藥物治療結(jié)果分析2.3不混濁，對(duì)自己停止治療，16例有另一種第二場(chǎng)，其中14例陰性，2例為無(wú)需轉(zhuǎn)換到停止治療敏感的藥物治療[4]。

3討論

解脲支原體是一種細(xì)菌，病毒可以獨(dú)立生長(zhǎng)的微生物，是重要病原體引起泌尿生殖道感染介于 引起非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睪炎，絨毛膜羊膜炎，宮頸炎、男性不育等疾病的。由于解脲支原體感染，無(wú)癥狀或癥狀輕微本身導(dǎo)致不當(dāng)使用藥物采購(gòu)形成解脲支原體的慢性持續(xù)性感染，忽視或性伴侶的治療在同一時(shí)期，導(dǎo)致解脲支原體感染和耐藥率的上升，使治療更加困難[5]。支原體培養(yǎng)及藥物370例患者藥敏試驗(yàn)的研究，結(jié)果表明：只是本研究中男性感染率與其他報(bào)道相對(duì)較高。流行菌株類(lèi)型，樣本構(gòu)成不一致性是造成這種差異的主要原因。女性的感染率較高，且女性尿道女性尿道也因?yàn)槎蹋殡S著其他細(xì)菌，滴蟲(chóng)感染。與廣泛應(yīng)用，更多的感染及抗生素耐藥的支原體，無(wú)可避免地，及我們 1994 年報(bào)告抗菌譜發(fā)生了很大變化[6]?？偟膩?lái)說(shuō)，支原體的大環(huán)內(nèi)酯，四環(huán)素，米諾環(huán)素和多西環(huán)素敏感性較高。雖然喹諾酮類(lèi)抗生素敏感率較低，其次是司氟沙星，左氧氟沙星，氧氟沙星43.35%和諾氟沙星3.94%，耐藥原因可能：前幾年喹諾酮類(lèi)抗生素使用太多導(dǎo)致的阻力 ； 出現(xiàn)支原體是傾向于這種類(lèi)型的抗生素抗性基因的[7]。所以我建議臨床上盡量不用這種抗生素治療支原體感染。結(jié)果顯示男人之間的性別差異的敏感性率只對(duì)紅霉素敏感率是 80.79%，而女性是只有 59.57%，原因是不清楚，需要進(jìn)一步觀察。我們使用的藥物敏感率大于95 ％，交沙霉素，美滿(mǎn)霉素，克拉霉素和多西環(huán)素，其中之一，對(duì)解脲支原體陽(yáng)性患者采用常規(guī)劑量口服治療。 治療1陰轉(zhuǎn)率73.58 ％，最高達(dá)86.79 ％。2療程轉(zhuǎn)陰率。外國(guó)略有負(fù)率使用紅霉素 68.75%(22/23），報(bào)告使用鹽酸多西環(huán)素負(fù)率的 67.74%(21 31）[5]。本實(shí)驗(yàn)表明：一種抗支原體不同率類(lèi)似的抗生素，有地區(qū)差異。從經(jīng)驗(yàn)不僅延誤治療簡(jiǎn)單的藥物，也可導(dǎo)致耐藥菌的傳播。及時(shí)治療支原體感染的藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)耐藥性規(guī)范的選擇，足量，最敏感的藥物合理用藥，少藥失明[8]。服用抗生素起點(diǎn)不要太高，更換不宜過(guò)于頻繁，用藥時(shí)間要適當(dāng)?shù)闹委?，以減少抗生素耐藥或菌群失調(diào)，從而提高了臨床療效。

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編輯/王海靜