鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果分析

摘要：目的對鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果進行分析。方法隨機選取我院收治的功能性消化不良患者66例，平均分為兩組，給予研究組患者鹽酸伊托必利治療，對照組患者則采用多潘立酮進行治療，并對兩組臨床資料等進行回顧性分析。結(jié)果治療期間，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%，組間比較無明顯差異(P＞0.05)；治療后，研究組的總有效率96.97%，明顯高于對照組總有效率78.79%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果較為顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸伊托必利;功能性消化不良;效果

臨床中功能性消化不良較為常見，亦可將其稱為胃腸道功能紊亂。在我國，該病在整個消化科患者中占1/3及其以上，其臨床癥狀主要是腹脹、腹痛、食欲不振以及惡心嘔吐等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前，對其的治療多以胃腸動力的藥物為主。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選自2012年9月～2013年9月我院收治的功能性消化不良患者66例，將其分為研究組和對照組，每組各33例。其中，對照組患者男女比例為19:14；患兒年齡在23～71歲，平均年齡為(46±1.89)歲；對照組患者采用多潘立酮進行治療。研究組患者男女比例為20:13；患兒年齡在24～72歲，平均年齡為(46±1.43)歲；研究組患者采用鹽酸伊托必利進行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)所選患者均參照功能性消化不良的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，且均出現(xiàn)上腹疼痛或飽脹、腹部有灼燒感、噯氣以及反酸惡心等臨床癥狀；本次所選患者及其家屬均知情同意，并簽訂知情同意書；本次所選患者均經(jīng)實驗室檢查排除腸道及肝、膽、脾、胰等器質(zhì)性病變的患者；排除有其他消化性潰瘍或腫瘤患者；排除精神病史患者以及風(fēng)濕病、糖尿病患者。

1.3方法餐前30min，給予對照組患者口服10mg多潘立酮(由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H10910003)治療，3次/d，連續(xù)治療4w；研究組患者則于飯前20min，口服50mg鹽酸伊托必利(由哈藥集團制藥六生產(chǎn)廠，國藥準(zhǔn)字為：H20030195)進行治療，3次/d，連續(xù)治療4w[2]。治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖、血、尿以及肝腎功能檢查；同時，觀察并記錄兩組患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，且當(dāng)P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療期間不良反應(yīng)情況對照治療期間研究組患者出現(xiàn)腹瀉1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；對照組患者出現(xiàn)腹痛1例、頭痛1例、嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，組間比較無差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組不良反應(yīng)癥狀較為輕微，在患者耐受范圍內(nèi)，未給治療造成影響，且治療結(jié)束后，兩組不良反應(yīng)癥狀完全消失。

2.2治療療效情況對照研究組治療后的總有效率為96.97%，明顯高于對照組治療后的總有效率78.79%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

消化不良病因主要有功能性及器質(zhì)性兩大類，該病的病程較長，且極易反復(fù)發(fā)作。目前，對于功能性消化不良的發(fā)病機制尚未明確，有學(xué)者認為，功能性消化不良多因胃腸道動力受阻，致使胃排空滯遲。且經(jīng)胃排空以及胃電圖等結(jié)果表明，功能性消化不良的患者其空腹及餐后均會出現(xiàn)胃腸運動異?；蛴信趴盏恼系K等，這是由于空腹及餐后胃竇及十二指腸動力減弱，導(dǎo)致液體、固體以及固液的混合物無法及時的排除。此外，大量臨床資料表明，功能性的消化不良還可能與精神應(yīng)激、內(nèi)臟的感覺過敏以及幽門螺旋桿菌等相關(guān)。

治療功能性消化不良的方法較多，大部分學(xué)者認為應(yīng)以個體化以及對癥治療為主。經(jīng)大量臨床經(jīng)驗研究認為，調(diào)節(jié)胃腸道動力是較為行之有效的手段之一。臨床中，較為常用的一種促進胃腸道動力藥物是多潘立酮，該藥屬于合成苯咪哩類衍生物之一，其結(jié)構(gòu)和丙基甲酮苯相近，具有較強的拮抗作用，能夠在胃腸壁上產(chǎn)生作用，阻斷多巴胺D2受體，有效消除消化道動力的阻礙。但部分患者服用該藥后，極易導(dǎo)致血清泌乳素的上升，尤其是女性患者，長期服用該藥會出現(xiàn)溢乳或閉經(jīng)等現(xiàn)象[3]。

鹽酸伊托必利是新型的胃腸促動力藥物，屬于甲基酰胺衍生物中的一種。該藥具有雙重藥理機制，將其應(yīng)用于治療功能性消化不良不僅能夠在腸肌間神經(jīng)叢上發(fā)揮作用，將多巴胺D2的受體阻斷；而且還能夠刺激患者機體內(nèi)釋放內(nèi)源性的乙酰膽堿，同時，對乙酰膽堿的水解起到抑制作用，從而促進胃及十二指腸蠕動，加快胃的排空，緩解功能性消化不良引發(fā)的癥狀[4]。除此之外，鹽酸伊托必利在促進上消化道動力作用上具有較高的選擇性，可選擇直接作用胃腸道；而在循環(huán)及中樞伸進系統(tǒng)中的分布較少，不會引發(fā)室性的心律失?；蛞缛?、錐體外系等現(xiàn)象。因此，安全性較高。但在治療過程中，還需注意兩個問題:①對于生理狀態(tài)欠佳的老年患者及兒童應(yīng)盡量少服或遵醫(yī)囑服用，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即減輕用藥劑量或停藥。②聯(lián)合丁溴東菪堿、替喹溴胺以及噻哌溴銨服用時，會降低胃腸道的蠕動速度，因此，因盡量避免同時服用。

研究表明，鹽酸伊托必利與多潘立酮都能夠緩解功能性消化不良的癥狀，但應(yīng)用鹽酸伊托必利吸收的效果更佳，能迅速提升血藥的濃度，多次服用不會改變其濃度，因而能夠快速緩解患者的病情，改善患者的臨床癥狀；且無明顯的不良反應(yīng)，更有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果較為顯著，能有效促進消化系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)，增強胃腸的蠕動，促進胃排空，進而加快患者病情的康復(fù)。同時，該藥的不良反應(yīng)較小，安全可靠，患者的耐受性好，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭麗，劉浩，潘冬梅，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(2):139-140.

[2]范紅云，段志英，朱秀芳，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].臨床薈萃，2013，28(5):565-566.

[3]廖華，林羽慧，吳玉秀，等.鹽酸伊托必利片治療功能性消化不良75例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(1):144-145.

[4]陳洪港.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良80例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(25)：8-9.

編輯/孫杰