超聲影像檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用方式

摘要：目的研究探討超聲影像檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用方式。方法選取2012年5月~2013年5月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況。結(jié)果在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者有14例，單純癌患者有8例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者有6例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。結(jié)論可見(jiàn)，超聲影像檢查技術(shù)在乳腺癌篩查中具有準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，提高了乳腺癌的檢出率，進(jìn)而降低了乳腺癌死亡率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：超聲影像檢查；乳腺癌；篩查

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，由于乳腺癌早期的癥狀或體征不明顯，從而導(dǎo)致乳腺癌患者由于發(fā)現(xiàn)病情不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，從而導(dǎo)致病情惡化加重，危及生命。隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，女性乳腺癌篩查的推廣，使得乳腺癌的致死率大大降低[1]。超聲影像技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便、診斷率高等特點(diǎn)，更有利于乳腺癌的早發(fā)展、早診斷、早治療，不僅提高了乳腺癌的臨床診斷率，也提高了女性的生活質(zhì)量?？梢?jiàn)，超聲影像技術(shù)在臨床乳腺癌篩查中具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況，年齡32~62歲，平均年齡45.6歲。

1.2超聲影像檢查所有患者均通過(guò)PHILIPS-IU型超聲影像檢查儀器，探頭頻率為10MHz進(jìn)行檢查篩選，具體方法是這樣的：①將所有篩選育齡期婦女取仰臥姿勢(shì)，雙臂上舉并且雙手抱頭，待兩側(cè)乳房和腋窩充分暴漏出來(lái)。②采用直接檢查法，將所有患者以乳房表面涂上耦合劑，以乳頭為中心進(jìn)行放射狀多切面、多象限掃描檢查乳腺。同時(shí)，左右進(jìn)行對(duì)比，有無(wú)腫塊情況。③發(fā)現(xiàn)腫塊后，詳細(xì)觀察并記錄腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊緣以及內(nèi)部回聲等情況。④腕部加墊來(lái)保持探頭穩(wěn)定并旋轉(zhuǎn)探頭， 并與乳腺表面垂直進(jìn)行輕柔接觸，用多普勒觀察乳腺癌內(nèi)部血流信號(hào)多少以及頻譜情況。此時(shí)記錄收縮以及舒張期血流速度、阻力以及脈動(dòng)指數(shù)等數(shù)據(jù)，方便診斷。乳腺癌內(nèi)的血流信號(hào)按照Adler等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)[2]，I級(jí)：血流量較少，為1~2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管；II級(jí)：中量血流，為3~4個(gè)點(diǎn)狀血管或一個(gè)較長(zhǎng)的血管，并且其長(zhǎng)度接近或超過(guò)乳腺腫瘤的腫塊半徑；III級(jí)：血流量大，為5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2個(gè)較長(zhǎng)的血管。⑤觀察檢查去的淋巴結(jié)，方便診斷確定乳腺癌是否有擴(kuò)散情況，為下一步的治療做好打算。并選擇典型圖像，進(jìn)行打印記錄，方便對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1乳腺癌篩查結(jié)果在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者有14例，單純癌患者有8例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者有6例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。

2.2影像特征表現(xiàn)①毛刺狀邊緣；通過(guò)超聲影像檢查，早期乳腺癌均表現(xiàn)為明顯的低回聲，無(wú)明顯的包膜情況。同時(shí)腫瘤后方伴有不同程度的低衰減、腫瘤邊界不清楚或不規(guī)則而且內(nèi)部分布不均勻，往往呈毛刺狀。②為鈣化灶；腫瘤的中有顯示針尖樣強(qiáng)回聲而且后方?jīng)]有伴隨聲影的情況。③縱橫徑之比；臨床上縱橫徑之比≥0.77，隨著腫瘤的減少，縱橫徑之比會(huì)增大。④乳腺癌內(nèi)血流信號(hào)情況；乳腺癌內(nèi)血管多粗細(xì)不均勻，往往走形多呈迂回狀，同時(shí)會(huì)有動(dòng)靜脈瘺形成，一般檢測(cè)動(dòng)脈頻譜RI在0.75±0.12。⑤乳腺癌患者有腋窩淋巴結(jié)腫大的情況[3]。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將超聲影像技術(shù)應(yīng)用于臨床乳腺癌的篩查，不僅能鑒別乳房癌的良惡性，而且更有利于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，成為了臨床上乳腺癌診斷中的首選方法。在乳腺癌篩查中，由于乳腺腫塊的聲像圖特征與腫瘤的生長(zhǎng)方向或病理變化等方面密切相關(guān)，容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏診情況。因此在診斷過(guò)程中，一定要注意全面掃描、仔細(xì)檢查，癥狀比明顯的情況下，進(jìn)行手術(shù)活檢，確診乳腺癌的情況，及時(shí)進(jìn)行治療，防止惡化導(dǎo)致病情加重，危機(jī)生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寶國(guó).不同影像檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34:82-83.

[2]孟慶鑫，馮沖，孫靜波.影像超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，S3:297-298.

[3]林桂芳.超聲及乳腺透射檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，16:69-70.編輯/孫杰