半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎40例

摘要：目的 觀察半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，對(duì)照組予奧美拉唑腸溶膠囊治療，治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥半夏瀉心湯，4w為1個(gè)療程。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為77.50%，治療組總有效率為95.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是一種多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為程度不同的消化不良癥狀如腹脹，腹痛，食欲減退，可伴噯氣，惡心，泛酸等，西醫(yī)的對(duì)癥治療雖有一定的改善效果，但不持久，易反復(fù)。近年來(lái)筆者運(yùn)用半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎40例，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料80例患者均來(lái)自2011年11月~2013年10月在我院就診的慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，其中男18例，女22例；年齡28~58歲；病程1~12年。對(duì)照組40例，其中男15例，女25例；年齡24~60歲；病程0.6~15年。兩組患者在性別、年齡、病程以及胃鏡檢查結(jié)果上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》、2003年《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)及治療的試行意見(jiàn)》，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①誘因：吸煙、嗜酒、飲食無(wú)規(guī)律、藥物及幽門(mén)螺桿菌感染等；②癥狀:上腹部不適感、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，可伴食欲不振、惡心、泛酸、噯氣等；③胃鏡檢查：胃黏膜有紅斑，出血點(diǎn)或斑，粘膜粗糙不平，或同時(shí)伴膽汁反流或糜爛。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有胃潰瘍或惡性腫瘤者；②合并有心腦血管、肝功能、腎功能及血液系統(tǒng)有異常者；③妊娠期及精神方面疾病患者；④服藥不足4w者。

1.4方法對(duì)照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059247，20mg/粒），用法：1粒/次，2次/d，空腹服用，4w為1個(gè)療程。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥半夏瀉心湯治療，方藥組成：半夏10g，黃芩10g，干姜10g，人參6g，黃連6g，炙甘草6g，大棗4枚。隨癥加減：若上腹痛甚者加元胡10g，川楝子10g；腹脹噯氣者，加川樸10g，砂仁10g；食欲減退者，加炒麥芽20g，炒神曲20g；燒心泛酸者，加瓦楞子30g，海螵蛸15g；大便干結(jié)者，加枳實(shí)10g，二丑10g；腸鳴腹瀉者，加白術(shù)10g，茯苓10g.將所有藥物用1000ｍL煎煮，水煎2次，1劑/d，早晚2次分服，連服4w。囑兩組患者保持情志舒暢，避免煙酒、濃茶、油炸腌制食物。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。痊愈：癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，胃黏膜改善明顯；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，病變范圍縮小50%以上；無(wú)效：癥狀沒(méi)有明顯改善，胃黏膜病變炎癥改善情況不明顯?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 15.00軟件處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較：治療組4w后總有效率為95.00%，對(duì)照組4w后總有效率為77.50%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性淺表性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，發(fā)病率約占全部慢性胃炎的50%~85%。其發(fā)病因素如下：①幽門(mén)螺桿菌（HP）感染；②物理性損傷，如酒精、濃茶、粗糙或過(guò)冷過(guò)熱的食物等；③化學(xué)性損傷，如非甾體類(lèi)消炎藥；④膽汁反流，目前認(rèn)為，HP是其最主要的病因。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸形成，保護(hù)和修復(fù)胃及十二指腸黏膜，快速提高胃內(nèi)pH值，另外奧美拉唑本身有直接的抗HP作用，從而消除胃黏膜的慢性炎癥。

中醫(yī)學(xué)將其歸屬\"胃痛\"\"痞滿(mǎn)\"等范疇，多是由于素體脾胃虛弱，或飲食內(nèi)傷，或憂(yōu)思惱怒，情志不暢，導(dǎo)致肝氣郁滯，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，胃失和降，氣機(jī)紊亂，則胃脘痞滿(mǎn)而成，法當(dāng)和胃降逆，開(kāi)結(jié)除痞。半夏瀉心湯出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，其中的黃連、黃芩苦寒泄熱，干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)，人參、甘草、大棗甘溫補(bǔ)虛，七味相配，寒熱并用，苦降辛開(kāi)，補(bǔ)氣和中，用之則氣得升降，諸證皆平?，F(xiàn)代藥理研究證明，半夏瀉心湯既可興奮胃腸，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，又可降低平滑肌張力，解除痙攣，對(duì)改善胃腸功能紊亂十分有益[1]。本方重在調(diào)和胃腸，大凡腸胃不和，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉者，均可加減用之，治療慢性淺表性胃炎效如桴鼓，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫武兵，張桂珍，葉向榮.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2000，15（2）：66.

編輯/哈濤