醫(yī)患矛盾對護(hù)理相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)選擇的影響

摘要：采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查社會醫(yī)患關(guān)系對在校學(xué)生的影響。不同年級的學(xué)生對醫(yī)患矛盾的認(rèn)知程度不同。大學(xué)1年級學(xué)生對醫(yī)患矛盾無明確的認(rèn)識，2年級認(rèn)為比較緊張，但不會影響職業(yè)選擇，3年級學(xué)生則認(rèn)為會嚴(yán)重影響到職業(yè)選擇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)選擇

近年來，由醫(yī)患矛盾引起的打砸醫(yī)院、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件在我國時有發(fā)生，且有愈演愈烈之勢。中國醫(yī)院協(xié)會在2013年8月份發(fā)布《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況》顯示，全國30個省份，316家受訪醫(yī)院中九成以上的醫(yī)務(wù)人員遭到過謾罵、威脅，有報道稱醫(yī)患糾紛數(shù)量每年以20%~30%的速度遞增[1]。尤其是近兩年來惡性醫(yī)鬧、傷醫(yī)時間見諸報端，人們的注意力關(guān)注在患者和醫(yī)生的利益損害方面，而另外一個群體-醫(yī)學(xué)生的狀態(tài)卻少有報道。在醫(yī)患關(guān)系一直得不到有效解決的情況下，作者越來越擔(dān)心緊張的醫(yī)患關(guān)系對在校醫(yī)學(xué)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料整群抽取雅安某高職院校護(hù)理專業(yè)大學(xué)1年級~3年級的學(xué)生，共計312名作為調(diào)查對象。學(xué)生年齡18~22歲，由于專業(yè)性質(zhì)，所調(diào)查學(xué)生均為女性。調(diào)查表為自主設(shè)計的就業(yè)意向調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后確定。原始問卷經(jīng)過審查核對，剔除無效問卷，有效答卷中部分題目未答全，在進(jìn)行與該項目有關(guān)的統(tǒng)計分析時作缺失值。用 SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2方法采用整群分層抽樣方法將護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為總體樣本，按年級進(jìn)行分層，大學(xué)1年級為專業(yè)學(xué)習(xí)前組，大學(xué)2年級為專業(yè)學(xué)習(xí)中，大學(xué)3年級為實習(xí)過程中組。由學(xué)生自愿、自主、匿名填寫調(diào)查問卷。

2結(jié)果與討論

2.1試卷的針對性調(diào)查對象是護(hù)理專業(yè)，該群體學(xué)生參加過醫(yī)學(xué)資格考試和相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，并已經(jīng)在醫(yī)院進(jìn)行6~9個月時間的實習(xí)，有與患者和醫(yī)護(hù)工作者共同工作的經(jīng)歷。在調(diào)查的過程中，得到班級輔導(dǎo)員的大力支持，全程指導(dǎo)并回收調(diào)查問卷，使得本次調(diào)查順利完成。本次調(diào)查共發(fā)放試卷312份，回收310份，回收率為99.40%。

2.2專業(yè)學(xué)習(xí)前組對從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)前的專業(yè)選擇，自己的興趣或理想占53.84%，父母意愿占33.5%，就業(yè)前景好占10.65%，隨便填寫的占2.13%。在學(xué)生未形成職業(yè)概念的時候，父母在學(xué)生的職業(yè)選擇上占了1/3左右，這個比例在學(xué)生畢業(yè)后不從事相關(guān)醫(yī)學(xué)工作是有密切關(guān)系的。自愿選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生占到53.52%，這一部分學(xué)生將成為日后醫(yī)學(xué)工作者的中間力量。

這一階段的學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系沒有明確的認(rèn)識，對醫(yī)患關(guān)系持無所謂的態(tài)度，并認(rèn)為不會影響自己的職業(yè)選擇。

2.3專業(yè)學(xué)習(xí)中組對從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度經(jīng)過2年的專業(yè)學(xué)習(xí)，愿意從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生比例為81.24%，想從事其他工作的學(xué)生比例為9.51%，還未決定的占9.25%。從該比例來看，在校學(xué)習(xí)的過程中，專業(yè)教育激發(fā)了一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且愿意在將來從事該專業(yè)。有88.35%的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系有點緊張，但不會影響自己的職業(yè)選擇。在這一過程的調(diào)查中，筆者與專業(yè)課老師進(jìn)行了溝通，幾乎所有的教師在教學(xué)的過程中都會講一些臨床上發(fā)生的醫(yī)患故事， 較多的是感人的醫(yī)患關(guān)系，負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系一般講的比較少。這在一定程度上對塑造學(xué)生的職業(yè)理想有所幫助。

2.4實習(xí)過程中組對從事醫(yī)學(xué)工作的態(tài)度臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的準(zhǔn)備工作。對這一部分學(xué)生的調(diào)查顯示，愿意從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生比例為76.51%，若有從事其他工作的機(jī)會則有15.23%的學(xué)生愿意放棄醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。

在這個時間段內(nèi)，醫(yī)學(xué)生開始正視以后的工作環(huán)境和服務(wù)對象，也真正的開始面對醫(yī)院復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)過實習(xí)階段，73.21%的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系很緊張，85.34%的學(xué)生認(rèn)為報道時常片面，不利于醫(yī)患關(guān)系的改善。有16.41%的學(xué)生在實習(xí)過程中目睹過或者被患者家屬訓(xùn)斥或者謾罵過，38.25%的學(xué)生認(rèn)為這樣的經(jīng)歷會嚴(yán)重影響到畢業(yè)后的工作選擇。

由醫(yī)療糾紛引發(fā)的暴力案件使中國醫(yī)患關(guān)系始終處于敏感地帶，同時也引發(fā)了中國醫(yī)生群體的集體焦慮。醫(yī)生工作壓力大，工作緊張，據(jù)中國媒體公布的最新醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查顯示，中國78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。矛盾尖銳的醫(yī)患關(guān)系將會嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，削弱人類與疾病作斗爭的力量，使醫(yī)患雙方都成為受害者[2]。頻發(fā)的醫(yī)鬧、傷醫(yī)、殺醫(yī)的案件，醫(yī)生的尊嚴(yán)、人格甚至是生命難以得到保障，甚使得醫(yī)學(xué)生從心靈深處改變對醫(yī)學(xué)的憧憬和向往，對自己的前途和未來失去了信心。因此我們應(yīng)該把更多的目光投向即將成為醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)學(xué)生身上。作為醫(yī)學(xué)院校的老師，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確看待當(dāng)前中國的醫(yī)患關(guān)系顯得非常重要。正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識我國的醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、現(xiàn)狀和成因至關(guān)重要，告知醫(yī)學(xué)生，國家正采取多種措施著力改善我國的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)學(xué)生的未來營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，從而讓醫(yī)學(xué)生對未來的執(zhí)業(yè)充滿信心，努力學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮雪梅.醫(yī)患糾紛處置規(guī)定為何變形[EB/OL].新浪財經(jīng)-產(chǎn)經(jīng)觀察，2005[2005-7-20]. http://finance.sina.com.cn/roll/20050720/0144214491.shtml.

[2]王根發(fā).注重溝通技巧 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[J].中國醫(yī)療前沿，2009 ，4(17):125-126.

[3]劉永達(dá)，袁堅，曾國華，等.正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識當(dāng)前中國的醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(22):161-163.

編輯/哈濤