氧氣霧化吸入療法輔助治療小兒支氣管炎的作用

摘要：小兒支氣管炎是小兒的一種主要常見病，0~3歲嬰幼兒尤其多發(fā)。氧氣霧化吸入療法可以起到顯著的輔助治療的作用。

關(guān)鍵詞：支氣管炎；小兒；氧氣霧化吸入

小兒支氣管炎，病名為\"毛細(xì)支氣管炎\"。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻?，小兒尤其是嬰幼兒不易或不會配合咳痰，氧氣霧化吸入療法是現(xiàn)代急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要療法之一，霧化吸入器是借助高速氣流通過毛細(xì)管時產(chǎn)生的負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出，而所吸出的藥液又被毛細(xì)管口急速的氣流吹散，形成霧狀微粒后噴出。在配合常規(guī)療法治療小兒支氣管炎，應(yīng)用更加方便、廣泛，而且療效肯定。我院門診科自2013年1月~12月應(yīng)用氧氣霧化吸入療法配合常規(guī)療法治療小兒支氣管炎368例，收到了良好的療效，氧氣霧化吸入給藥主要是消炎、止咳、祛痰、解除支氣管痙攣、解除充血水腫，抑制分泌物滲出，使支氣管通暢。肺泡面積大，吸收速度快，氧氣霧化吸入給藥可使藥物直接進(jìn)入肺泡內(nèi)，在肺泡內(nèi)聚集較高的濃度，快速起效，減少藥物對全身的影響。與口服及靜脈給藥相比，可減少用量，而且吸入機(jī)體的藥物可避免肝臟的首先代謝作用，還能減少藥物過量所致的毒副作用。

1資料與方法

1.1一般資料我院小兒科2013年1月~12月收治的部分小兒支氣管炎患兒共629例，分為觀察組和對照組。其中觀察組368例，男196例，女170例，年齡3個月~1歲98例，1~3歲86例，3~6歲84例，6~14歲97例。對照組261例，男104例，女157例，年齡3個月~1歲62例，1~3歲63例，3~6歲76例，6~14歲60例。

1.2使用藥物

1.2.1利巴韋林為抗病毒藥，體外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒生長作用。本品并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生。藥物進(jìn)入被感染的細(xì)胞后迅速鱗酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三鱗酸的減少，損害病毒RNA和蛋白質(zhì)合成，使病毒的復(fù)制和傳播受抑。資料報告：用利巴韋林氧氣霧化吸入給藥配合常規(guī)療法治療小兒喘憋性肺炎，觀察到在平喘、止咳、肺部羅音消失與X線吸收方面優(yōu)于只用利巴韋林靜點(diǎn)，而且可減少靜脈用藥劑量。

1.2.2布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能提高內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體酶的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放降低和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。急性、亞急性、和長期毒性研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的全身作用，比其它糖皮質(zhì)激素弱或相當(dāng)。經(jīng)過6個不同的實(shí)驗(yàn)測試系統(tǒng)評價，它無致突變作用和致癌作用。 1.2.3鹽酸氨溴索為溴已新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纖維斷裂從而稀釋痰液，并通過抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。動物實(shí)驗(yàn)證明其毒性指數(shù)非常低，既可注射又可霧化吸入。

1.2.4地塞米松腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克作用。在抗炎作用方面，本產(chǎn)品可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。1.3 方法對照組:常規(guī)療法即靜脈點(diǎn)滴消炎、抗病毒、解痙平喘、祛痰藥物及對癥治療。觀察組：在上述常規(guī)療法的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用氧氣霧化吸入療法，上述藥物的選擇及用量根據(jù)每個患兒的病情及體重而定。

1.4結(jié)果對照組中61例患兒經(jīng)常規(guī)療法治療3d以上均未取得滿意效果，特別是反復(fù)發(fā)作者根本無明顯改善，但觀察組的368例患兒在靜脈輸液的同時，根據(jù)每個患兒具體情況應(yīng)用上述藥物行氧氣霧化吸入給藥3d，1次/d或2次/d，就能取得較好的療效，癥狀明顯改善，縮短了療程，減輕了患兒的痛苦，降低了長期大量使用藥物的毒副作用[1-3]。

2討論

近來氧氣霧化吸入療法有了迅猛發(fā)展，特別是對呼吸系統(tǒng)疾病尤其是小兒支氣管炎應(yīng)用廣泛，其優(yōu)點(diǎn)是：①潔凈氣道：使痰液稀釋容易排出；②濕化氣道：為了維持呼吸黏液-纖毛系統(tǒng)的正常生理功能，人體呼吸道內(nèi)分泌必須處于體溫飽和濕度狀態(tài)（37℃氣道內(nèi)，濕度為100%）；③局部治療作用：藥物直接在局部起到稀釋分泌物，抗炎和解痙作用，用量少，毒副作用?。虎懿僮骱唵畏奖?，患兒無痛苦易于接受，療效可靠，廉價，便于廣泛應(yīng)用。 氧氣霧化吸入給藥是利用氧氣高速氣流，使藥液形成霧狀，隨著患者的吸氣進(jìn)入呼吸道。其目的是改善通氣功能，治療呼吸道感染。

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編輯/哈濤