中藥內(nèi)服外洗治療尋常型痤瘡療效觀察

摘要：目的觀察中藥內(nèi)服外洗治療尋常型痤瘡的療效。方法中藥內(nèi)服外洗治療30例尋常型痤瘡。結(jié)果痊愈28例，占93％；顯效2例，占7％。結(jié)論治療本病，中藥內(nèi)服外洗治療確有提高療效，防止后遺癥發(fā)生的佳效。

關(guān)鍵詞：尋常型痤瘡；中藥；內(nèi)服；外洗

痤瘡，中醫(yī)稱面瘡，酒刺，是皮膚科常見(jiàn)病，好發(fā)于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。多發(fā)生于青年男女，女性發(fā)病略早，一般11～12歲，月經(jīng)初潮前就開(kāi)始長(zhǎng)痤瘡，男性一般13～14歲開(kāi)始長(zhǎng)痤瘡，大多數(shù)人持續(xù)到24～25歲，痤瘡可自行減輕或消退。我院收集2011年以來(lái)30例痤瘡患者，采用中藥內(nèi)服外洗治療，取得了很好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料30例患者，均為我院2011年至今的門診患者，其中男18例，女12例；年齡12~25歲的28例，25~35歲的2例；病程1月以內(nèi)10例，6個(gè)月左右的20例；發(fā)與顏面部的21例，發(fā)與胸背部的9例。臨床表現(xiàn)為黑頭粉刺18例，白頭粉刺6例，炎性丘疹、膿皰4例，結(jié)節(jié)、囊腫2例；初診18例，復(fù)診12例。中醫(yī)辯證[1]：肺經(jīng)風(fēng)熱22例，濕熱蘊(yùn)結(jié)6例，痰濕凝結(jié)2例。

1.2方法自擬消痤湯基本方：桑白皮20g，赤芍15g，甘草6g，生地10g，黃芩10g，半夏10g，浙貝母10g，茯苓15g，金錢草10g，桔梗10g，菊花10g，蟬蛻6g。辯證用藥：若屬肺經(jīng)風(fēng)熱加枇杷葉10g，地骨皮10g，白茅根20g；濕熱蘊(yùn)結(jié)加苦參30g，薏苡仁10g，大黃6g；痰濕凝結(jié)加陳皮15g，茯苓15g。水煎口服，2次/d。

外洗方：大青葉30g，大黃10g，黃芩10g，五倍子30g，沒(méi)藥30g，白芷20g，白鮮皮10，木香15g，百部20g。水煎外洗患處，2次/d，30min/次。

2結(jié)果

30例患者，痊愈28例，占93％，顯效2例，占7％，總有效率100％。

3典型病例

慶某，女，22歲。5年前開(kāi)始面部起皮疹，出油多，時(shí)輕時(shí)重，皮疹逐漸增多，色紅，部位融合，有時(shí)擠出豆腐渣樣分泌物，自覺(jué)口干，喜冷飲，二便調(diào)。曾多處求醫(yī)，內(nèi)服外用藥物治療，病情時(shí)好時(shí)壞，患者極度煩惱，經(jīng)人介紹來(lái)我院就診，入院查體：癥見(jiàn)面長(zhǎng)丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，以鼻周圍為多，局部見(jiàn)指甲大小的炎性結(jié)節(jié)，且伴口鼻干燥，大便干結(jié)，苔黃膩，舌紅，脈弦數(shù)。遂給以消痤湯加味：桑白皮20g，赤芍15g，甘草6g，生地10g，黃芩10g，半夏10g，浙貝母10g，茯苓15g，金錢草10g，桔梗10g，菊花10g，大黃3g，蟬蛻6g，白芷20g，皂刺10g，牡蠣20g。水煎口服，2次/d。大青葉30g，大黃30g，黃芩30g，五倍子30g，沒(méi)藥30g，白芷20g，白鮮皮30g，木香15g，百部20g。水煎外洗患處，2次/d，30min/次。治療10d未見(jiàn)出新疹，原丘疹逐漸減輕，2個(gè)療程臨床癥狀基本消失，炎性結(jié)節(jié)明顯縮小，3個(gè)療程丘疹消失，面部恢復(fù)光澤。隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4結(jié)論

痤瘡（青春痘）的病因明確[2]，是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但它是多因素的疾病。痤瘡的發(fā)病與遺傳因素、激素分泌、胃腸障礙、使用外搽藥物、化妝品不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。中醫(yī)認(rèn)為：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致，正如《外科大成》論肺風(fēng)酒刺說(shuō)：\"肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而行酒刺也。\"或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼偅?yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。此外，外涂化妝品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要誘因。自擬消痤湯在桑白皮湯的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用化斑湯辨證加減，以達(dá)宣肺清熱，燥濕、涼血消斑之功。外用三黃清熱燥濕，促使皮疹吸收，浙貝母、白芷消腫散結(jié)，全方共奏清熱燥濕，消腫散結(jié)之功，收效很好。

參考文獻(xiàn):

[1]喻文球.中醫(yī)外科學(xué)[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004:378.

[2]張軍.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)進(jìn)展[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版，1997:452.

編輯/孫杰