社區(qū)中醫(yī)干預(yù)治療小兒便秘的療效對(duì)照

摘要：目的探討社區(qū)中醫(yī)干預(yù)治療小兒便秘的臨床療效。方法選擇我院2010年3月~2013年4月收治的80例小兒功能性便秘患者，隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例，對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用中藥和健康教育治療，對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組治療顯效患者32例，占總比例的80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療顯效患者21例，占總比例的52.5%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率為97.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率為75%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)干預(yù)治療可有效提高小兒便秘的治療有效率，預(yù)防小兒便秘，安全有效，值得社區(qū)醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)院；中醫(yī)干預(yù)；小兒便秘

小兒便秘是小兒常見疾病，其病因復(fù)雜，大多是功能性病因。在社會(huì)醫(yī)院中，小兒便秘為常見咨詢疾病，且大多因胃腸功能紊亂所致[1]。大便長(zhǎng)時(shí)間停留于腸道，滋生危害人體健康的細(xì)菌，會(huì)嚴(yán)重影響兒童健康發(fā)育，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)和智力發(fā)育不佳。采取一般緩瀉藥物進(jìn)行治療，只能暫時(shí)改變癥狀，此次研究采取社區(qū)中醫(yī)干預(yù)的方法對(duì)小兒便秘進(jìn)行治療，取得顯著效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我社區(qū)醫(yī)院2010年3月~2013年4月收治的80例小兒功能性便秘患者為研究對(duì)象，男性45例，女性35例，年齡2~8歲，平均年齡（5.8±1.6）歲。病程3~40d，平均病程（17.9±2.4）d。所有患兒皆排除有氣管性病變。入選標(biāo)準(zhǔn)：排便時(shí)間間隔＞3d，且每周排便次數(shù)＜4次；有排便困難，或大便干燥；將80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組患兒年齡、病程、性別無差異（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療口服四磨湯，＜3歲患兒為10mlbid，3歲以上可為15mlbid。

1.2.2對(duì)照組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，行中醫(yī)干預(yù)治療。

1.2.2.1健康教育向家長(zhǎng)講述兒童喂養(yǎng)特點(diǎn)，在發(fā)育期該注意的飲食問題，并訓(xùn)練排便習(xí)慣，并講述習(xí)慣性便秘對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康的危害，并教家長(zhǎng)簡(jiǎn)單的小兒腸道保健方法，并可使用簡(jiǎn)單中醫(yī)推拿緩解癥狀[2]。

1.2.2.2心理輔導(dǎo)長(zhǎng)期無法排便，甚至肯定會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，對(duì)于患者出現(xiàn)的排便困難、疼痛等情況，大多患者會(huì)出現(xiàn)心理恐懼感。因此，在行中醫(yī)干預(yù)治療過程中，需及時(shí)針對(duì)患兒心理情況，多與患兒進(jìn)行交談，取得患兒信任，從而可讓患兒更加配合治療[3]。

1.2.2.3腹部按摩患兒呈雙腿屈曲狀，家長(zhǎng)自下腹行順時(shí)針輕輕向上按摩，10min/次左右[4]，且必須堅(jiān)持1次/d，從而可達(dá)到刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，便道通暢，可有利于排便。

1.2.2.4保持良好的飲食習(xí)慣確?；純好咳斩伎墒秤么旨Z、水果、以及富含粗纖維的蔬菜，每日清早空腹飲用蜂蜜水。避免使用刺激性食物，如辛辣、酒精等，都會(huì)對(duì)腸道造成刺激，形成腸道壓力。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療顯效患者32例，占總比例的80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療顯效患者21例，占總比例的52.5%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療無效患者1例，占總比例的2.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療無效患者10例，占總比例的25%，觀察組治療有效率97.5%，對(duì)照組治療有效率為75%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

近年來，隨著飲食習(xí)慣的改變，小兒便秘發(fā)生率逐漸升高。經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]，其致病因素主要有以下幾方面：飲食不足：小兒進(jìn)食過少，消化后，無法吸收余渣，導(dǎo)致大便干結(jié)。當(dāng)食物中缺乏糖分時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致身體大便干結(jié)。

3.1食物成分問題食用食物大多為刺激性食物，易引發(fā)體內(nèi)上火食物，都會(huì)加重身體便秘情況。如大量食用辛辣食物、柑橘、酒精等，都會(huì)導(dǎo)致身體加重便秘情況，無法促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

3.2腸道功能紊亂未按時(shí)排便、生活不規(guī)律，在日常生活中，未形成排便條件反射，或者應(yīng)工作、學(xué)習(xí)原因未能及時(shí)排便等，都會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂，從而形成便秘。

3.3生理異常有肛門狹窄、肛裂、脊柱裂、先天巨結(jié)腸都會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。有些患兒因先天因素，出生便患有便秘，可能與遺傳有關(guān)，有家族病史。

3.4精神因素患兒因受精神刺激、環(huán)境改變、習(xí)慣改變等突然改變因素，也會(huì)引起在短時(shí)間內(nèi)生理異常，出現(xiàn)短時(shí)間的排便異常情況。

從本次研究可見，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），采取有效的社區(qū)中醫(yī)干預(yù)治療，可提高治療有效率，安全性好，值得社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，劉芝琴.有效預(yù)防小兒便秘[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(8):43-44.

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[3]王多祥，樊秀軍，馮輝瑛，等.健脾溫通湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎72例[C].//第28次全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2011:349-351.

[4]白建杰，刁娜，汪潮湖，等.中醫(yī)治療小兒便秘用藥規(guī)律探析[J].中醫(yī)藥信息，2012，29(5):54-55.

[5]欒靚.小兒便秘的中醫(yī)證治[J].醫(yī)藥前沿，2013，(26):333-333.編輯/申磊