瑞格列奈治療2型糖尿病療效分析

摘要：目的 探討瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性。方法 觀察組25例，采用瑞格列奈與二甲雙胍治療；另外23例患者采用二甲雙胍，記為對(duì)照組。分別觀察兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者治療后比較，其中收縮壓、Hb、FPG、2hPG、HbAlC、HDL-C、FINS、HOMA-IR以及HOMA-β具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在二甲雙胍常規(guī)治療基層上加用瑞格列奈療效更顯著，無顯著不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率大約為1%，其中90%為2型糖尿病[1]。目前尚無確確的治愈藥物和方法，控制血糖并控制糖尿病的并發(fā)癥是治療的目的，臨床上應(yīng)用的降糖藥物十分多，其通過不同的降糖機(jī)制控制血糖。瑞格列奈是一種促胰島素分泌藥物，下面就48例臨床治療對(duì)象進(jìn)行討論瑞格列奈的療效和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料以2010年1月~2014年1月在我院進(jìn)行治療的確診2型糖尿病48例患者為對(duì)象，其中男性患者26例，女性患者22例，患者的年齡介于35~65歲，平均年齡(51.7±12.5)歲。所有患者初治時(shí)空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L，體制指數(shù)(BMI)25~35Kg/m2。已排除有心、肝、腎功能障礙，曾接受胰島素治療，瑞格列奈過敏病例?；颊叩囊话阒委熞姳?，治療前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料及血糖相關(guān)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組25例患者接受瑞格列奈與二甲雙胍治療，瑞格列奈0.5mg，二甲雙胍0.25g，3次/d，餐前服用。對(duì)照組23例患者接受二甲雙胍治療，為二甲雙胍腸溶片0.5g，3次/d，餐前服用。此外兩組患者的飲食和起居活動(dòng)基本相同。治療開始后檢測(cè)血糖相關(guān)指標(biāo)的變化并記錄，治療周期為1個(gè)月后比較。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：體重指數(shù)(BMI)、血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素(FINS)、以及胰島素抵抗水平(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)整理后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)治療采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后的比較分析具體見表1和表2，觀察組患者中有1例治療后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，4例出現(xiàn)輕微胃部不適癥狀，對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)和3例胃部輕微不適癥狀，但兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。針對(duì)這些不良反應(yīng)采取短時(shí)間停藥以及服用胃黏膜保護(hù)劑后得到有效控制。

3討論

有效的控制血糖水平和防止并發(fā)癥是糖尿病治療的目的。臨床常用治療藥物有二甲雙胍，吡格列酮，格列吡嗪和瑞格列奈等等，這些藥物通過不同的機(jī)制降低血糖水平。二甲雙胍是最為常用的降糖藥物，與PPAR-γ受體結(jié)合后， 激活糖脂代謝有關(guān)基因表達(dá)， 提高胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)而組織對(duì)胰島素的敏感性[2-4]。瑞格列奈是一種胰島素促泌藥物，機(jī)制是抑制胰腺B細(xì)胞中的鉀離子通道，從而抑制鉀離子外流，使得電壓依賴性鈣通道開放促進(jìn)Ca2+內(nèi)流， 據(jù)此使胰島素分泌、釋放[5]。

研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步直接說明，單用二甲雙胍血糖也有改善，但治療前后患者FPG并無顯著差異，而在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用瑞格列奈后患者治療前后FPG顯著降低(P<0.05)，此外兩組患者治療后比較上述血糖相關(guān)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這至少說明兩種藥物聯(lián)合用藥療效值得肯定，但究竟是瑞格列奈發(fā)揮了主導(dǎo)作用還是瑞格列奈在二甲雙胍增加組織對(duì)胰島素的敏感性下發(fā)揮出了顯著的療效，這有待我們進(jìn)一步增加單用瑞格列奈實(shí)驗(yàn)組才能證實(shí)，但居于病例有限未能全面對(duì)照。

總之，瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病后，血糖相關(guān)指標(biāo)均有所改善，療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得臨床借鑒運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷春芳，李文肖.糖尿病血管病變與血小板功能的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（3）：295.

[2]華文進(jìn)，韓勤芬，陳慧，等.馬來酸羅格列酮聯(lián)合格列美脲、二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2007，15:10-11.

[3]陳燕.降糖新藥瑞格列奈的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2001，21(87):499-500.

[4]田爽.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究，2012，25(2):136-137.

[5]符文燕，賈冬.瑞格列奈治療2型糖尿病68例療效觀察[J].中國(guó)臨床研究，2010，23(10):873.

編輯/哈濤