淺談責(zé)任制整體護(hù)理

摘要：根據(jù)衛(wèi)生部在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出開展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)，護(hù)理制度的改革成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì).責(zé)任制整體護(hù)理是繼功能制護(hù)理之后符合現(xiàn)代護(hù)理理念，符合醫(yī)院實(shí)際，符合\"以人為本，以患者為中心\"服務(wù)理念的新型護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制；整體護(hù)理

全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是推動(dòng)我國(guó)護(hù)理工作邁上新臺(tái)階的重要力量[1]。2010年1月衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了旨在使護(hù)理工做貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)\"和夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以期達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意的總體目標(biāo).在這種形式下，以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。它是指所有臨床護(hù)士均直接分管一定數(shù)量的患者，使每位患者有一名固定的護(hù)士負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序，負(fù)責(zé)評(píng)估，計(jì)劃，執(zhí)行符合患者健康需要的身心整體護(hù)理方案，為患者提供整體，連續(xù)，協(xié)調(diào)個(gè)性的護(hù)理，最大化的滿足患者的健康需求[2]。

2011年我院護(hù)理部也將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為了全院護(hù)理工作的中心任務(wù)，而責(zé)任制整體護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的敲門磚在我院全面推行。我科在推行責(zé)任制整體護(hù)理的過程中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，與大家一起分享。

1資料與方法

1.1改變?cè)瓉淼墓δ苤婆虐嗄Ｊ剑剿餍缘倪M(jìn)行責(zé)任制排班。①將我科護(hù)士分為主管班，電腦辦公班，和責(zé)任班。②責(zé)任班根據(jù)醫(yī)生的分組分為兩組：普外組和泌外組。③兩組組長(zhǎng)分別由工作經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)扎實(shí)責(zé)任心強(qiáng)的具有護(hù)師以上資格的護(hù)士經(jīng)全面考核通過后擔(dān)任。④每組負(fù)責(zé)患者數(shù)20余名，每組5名護(hù)士，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)危重患者的護(hù)理，原則上不超過5個(gè)患者。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組二，三級(jí)護(hù)理的患者。責(zé)任組長(zhǎng)8h在崗，4名責(zé)任護(hù)士參加倒班，責(zé)任護(hù)士不在時(shí)所管患者由本組護(hù)士負(fù)責(zé)托管。⑤責(zé)任組長(zhǎng)除負(fù)責(zé)管理患者外，還負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，及指導(dǎo)本組護(hù)士的護(hù)理工作。

1.2重新制定各崗位職責(zé)，并將各崗位職責(zé)印發(fā)到個(gè)人手中，使大家熟記自己的崗位職責(zé)，以便在工作中嚴(yán)格履行自己的職責(zé)。

1.3每周責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)各族人員隨各組醫(yī)生查房2~3次，在查房過程中，護(hù)士不斷加強(qiáng)對(duì)本專業(yè)組疾病的了解，以積累更多的專業(yè)知識(shí)，以滿足患者的新需求。

1.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.4.1組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士條例以及有關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)。

1.4.2組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)十大安全目標(biāo)管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并將此作為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一部分，加深大家的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.4.3加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的管理，建立床頭交接班制度。使用各種警示卡，做到對(duì)患者，家屬，工作人員隨時(shí)提醒。

1.4.4加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作制度的學(xué)習(xí)，落實(shí)到位，不定期檢查。

1.5加強(qiáng)健康宣教

1.5.1發(fā)動(dòng)我科全體護(hù)理人員搜集有關(guān)我科常見疾病的健康宣教知識(shí)，并裝訂成冊(cè)，供大家平時(shí)學(xué)習(xí)以及及時(shí)查閱相關(guān)疾病資料，

1.5.2利用板報(bào)形式做好健康宣教。我科的板報(bào)知識(shí)經(jīng)常引來好多觀眾，有的甚至拿來紙筆抄寫。為此我們將這些板報(bào)留存底稿加以印制有需要者我們會(huì)及時(shí)提供。

1.5.3在做好健康宣教的過程中，及時(shí)做好患者的心理護(hù)理。

1.6在護(hù)理部的支持下我院簡(jiǎn)化護(hù)理文件將護(hù)理文件改為表格式將護(hù)士還給了患者。

1.7實(shí)行護(hù)士分層管理的構(gòu)建，根據(jù)我科護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力，學(xué)歷結(jié)構(gòu)，職稱結(jié)構(gòu)，從事工作年限，年齡為準(zhǔn)等基本情況，設(shè)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，崗位準(zhǔn)入資格，制定不同層次的培訓(xùn)計(jì)劃，崗位職責(zé)，和考核標(biāo)準(zhǔn)以及績(jī)效方案。合理的對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置，選拔，審核，培訓(xùn)，考核與獎(jiǎng)懲。我科護(hù)士根據(jù)現(xiàn)有情況分為N0，N1，N2，N3不同層級(jí)護(hù)士。通過層級(jí)管理的構(gòu)建，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技術(shù)能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床，教學(xué)等方面的作用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與工作效率。

2結(jié)果

2.1責(zé)任制護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，責(zé)任制護(hù)理在病房全面實(shí)施后，責(zé)任護(hù)士通過分管患者，逐步建立了我的患者的思想，責(zé)任護(hù)士每天都更主動(dòng)關(guān)注患者的情況，掌握所管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、等方面的整體情況，由原來的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，能及時(shí)、針對(duì)性地為患者解決問題，避免了盲目性工作。確保了護(hù)理安全，減少了護(hù)患糾紛，有效提高了護(hù)理的工作質(zhì)量。

2.2滿意度的提高，護(hù)士建立了\"我的患者\(yùn)"的觀念，激發(fā)了工作熱情，責(zé)任感明顯增強(qiáng)，護(hù)士加強(qiáng)健康宣教知識(shí)，增加了對(duì)患者人性化的照顧，對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理工作更加盡職盡責(zé)，護(hù)士用她們的專業(yè)知識(shí)得到了患者的尊重。當(dāng)患者有問題時(shí)，能找到對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士得到及時(shí)、有效的解決，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作會(huì)更加配合，護(hù)患關(guān)系更加密切、和諧。

3結(jié)論

日常工作中，與患者直接接觸較多的是護(hù)士，護(hù)理工作是醫(yī)患溝通的良好橋梁，同時(shí)也是患者與醫(yī)院聯(lián)系的紐帶，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。 通過落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，可以充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，不同程度地滿足臨床護(hù)士的成就感，提高了患者滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。患者獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理，安全感與所屬感有所增加。以后我們將繼續(xù)堅(jiān)持以責(zé)任制護(hù)理為指導(dǎo)叩響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大門，使我科的護(hù)理工作提升一個(gè)新臺(tái)階。

編輯/孫杰