B超診斷異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 分析B超診斷異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取了2012年12月~2013年12月收治的70例異位妊娠患者，年齡在21歲~40歲，平均年齡(30.52±3.2歲。采用美國(guó)Philips生產(chǎn)的B超儀檢查，頻率在3.5MHz左右，探頭為弧形線陣，異位妊娠患者在進(jìn)行檢查是，體位采用仰臥位，膀胱適度充盈，以斜、縱等方面來掃查以為妊娠患者的腹部，促使異位妊娠患者的子宮及附件完整的展示出來。結(jié)果 本組一般資料有70例異位妊娠患者，其中有62例（88.57%）輸卵管妊娠，8例（11.43%）卵巢妊娠。誤診4例，其中3例誤診為黃體破裂，1例為誤診為闌尾炎，誤診率為5.7%，B超檢查診斷異位妊娠病癥的準(zhǔn)確率為94.3%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道的異位妊娠B超診斷準(zhǔn)確率在83.4~94.7%相符。結(jié)論 采用B超診斷異位妊娠診斷，其診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單、無副作用、對(duì)人體傷害小，具有較強(qiáng)的臨床上推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：Ｂ超；異位妊娠；價(jià)值

異位妊娠也就是我們俗稱的\"宮外孕\(zhòng)"，是一種威脅婦女健康的常見疾病，在臨床上常見的異位妊娠為輸卵管妊娠[1]。近年來異位妊娠有明顯的上升趨勢(shì)，占到了1%~9%左右。隨著血β-HCG測(cè)定、B超檢測(cè)等有效手段的應(yīng)用，患者對(duì)自身健康意識(shí)的增強(qiáng)，大部分異位妊娠患者在早期就可被發(fā)現(xiàn)[2]。由此可見，B超診斷異位妊娠的必要性，本文選取了2012年12月~2013年12月收治的70例異位妊娠患者為研究資料進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2012年12月~2013年12月收治的70例異位妊娠患者，年齡在21歲~40歲，平均年齡30.52歲。有14例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不一的引導(dǎo)流血，56例患者都存在不同程度的停經(jīng)、下腹疼痛等狀況，另有27例患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，盆腔內(nèi)有可觸到的包塊。

1.2方法本文采用美國(guó)Philips生產(chǎn)的B超儀檢查，頻率在3.5MHz左右，探頭為弧形線陣，異位妊娠患者在進(jìn)行檢查是，體位采用仰臥位，膀胱適度充盈，以斜、縱等方面來掃查以為妊娠患者的腹部，促使異位妊娠患者的子宮及附件完整的展示出來。一旦發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在包塊，就應(yīng)注意患者盆腔內(nèi)是否是積液，包塊組織等，檢查時(shí)應(yīng)按步驟來進(jìn)行，避免漏查的發(fā)生。

2結(jié)果

本組一般資料有70例異位妊娠患者，其中有62例（88.57%）輸卵管妊娠，8例（11.43%）卵巢妊娠。按類型來分可分為：35例（50%）為胎膜破裂、17例（24.29%）為流產(chǎn)、11例（15.71%）為陳舊型、7例（10 %）為未破裂。通過輸卵管妊娠手術(shù)證明：36例（51.43%）為壺腹部妊娠、19例（27.14%）為峽部妊娠、9例（12.86%）為間質(zhì)部妊娠、6例（8.57%）為傘部妊娠。本組資料中，誤診4例，其中3例誤診為黃體破裂，1例為誤診為闌尾炎，誤診率為5.7%，B超檢查診斷異位妊娠病癥的準(zhǔn)確率為94.3%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道的異位妊娠B超診斷準(zhǔn)確率在83.4~94.7%相符。

3討論

異位妊娠是一種威脅婦女健康的常見疾病，病情嚴(yán)重時(shí)可威脅到患者的生命。大部分異位妊娠病癥為輸軟管妊娠，一般在85%~93%。一般診斷異位妊娠主要是通過尿妊娠檢測(cè)、陰道流血、穹窿穿刺等方面的檢查，其中尿妊娠檢測(cè)存在假陽(yáng)性或假陰性的問題，而穹窿穿刺由于位置高易出現(xiàn)假陽(yáng)性，但B超可直接顯示子宮整體情況。本組資料中，誤診4例，其中3例誤診為黃體破裂，1例為誤診為闌尾炎，誤診率為5.7%，B超檢查診斷異位妊娠病癥的準(zhǔn)確率為94.3%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道的異位妊娠B超診斷準(zhǔn)確率在83.4~94.7%相符。由此可見，B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)便、傷害小等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。但需要注意的是，在B超診斷異位妊娠的過程中需要分辨卵巢黃體囊腫破裂、炎性包塊等。醫(yī)護(hù)人員在診斷的過程中在B超診斷的同時(shí)可結(jié)合異位妊娠的體征、臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行綜合分析，避免誤診的情況發(fā)生。從本組資料中我們可看出，在一般情況下異位妊娠為輸卵管妊娠，其中有62例（88.57%）輸卵管妊娠。在輸卵管妊娠出現(xiàn)時(shí)，常由于管腔狹小、蛻膜反應(yīng)不完善等原因造成輸卵管流產(chǎn)，還有引發(fā)死亡的可能。在臨床上治療異位妊娠的保守醫(yī)療方法有許多，例如：米非司酮片、甲氨蝶呤片、胸苷酸合成酶抑制藥等。在異位妊娠保守治療法中運(yùn)用的最有效的藥物就是甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片可有效抑制惡性腫瘤生長(zhǎng)、消化道粘膜、骨髓等快速繁殖的細(xì)胞生長(zhǎng)，異位妊娠在中醫(yī)屬\"癥瘕、妊娠腹痛\"的范疇，服用土蟞蟲、青姜、丹參、毛桃仁、赤芍等中藥可有效調(diào)節(jié)身體機(jī)能、活血化瘀、止痛等功效，還可以促進(jìn)胚胎組織的快速生長(zhǎng)以及包塊的縮小，中藥藥性較弱，沒有殺胚的作用，配合西藥甲氨蝶呤片、胸苷酸合成酶抑制藥服用療效較好且副作用小。

參考文獻(xiàn):

[1]孫洪玉.陰道B超在異位妊娠中的診斷價(jià)值（附79例分析）[J].航空航天醫(yī)藥，2011，22(9):1090-1091.

[2]林小清.陰式B超與腹式B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013(7):1634-1635.編輯/王海靜