臨床分析66例疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果

摘要：目的 為了研究分析在臨床治療腹股溝疝患者時(shí)，疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法 選取2011年4月~2013年4月在我院接受住院治療的腹股溝疝患者132例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，研究組與對(duì)照組，每組共有患者66例，為研究組中的患者提供疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)，為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)。對(duì)比分析兩組患者傷口疼痛度、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、術(shù)后康復(fù)時(shí)間等數(shù)值差異，同時(shí)對(duì)兩組患者的臨床基本資料展開回顧分析。結(jié)果 通過對(duì)比得出，研究組中的患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間都比對(duì)照組用時(shí)短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；同時(shí)研究組中的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率都比對(duì)照組低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 在臨床治療腹股溝疝患者時(shí)，疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)具有傷口疼痛輕、創(chuàng)傷小、手術(shù)用時(shí)短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小、復(fù)發(fā)幾率低等特點(diǎn)，在臨床治療中擁有推廣前景。

關(guān)鍵詞：疝環(huán)充填式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；治療效果

腹股溝疝指的是腹腔中的臟器因腹股溝缺損向身體表面突出產(chǎn)生的疝，也就是平常所說的\"疝氣\"[1]。腹股溝疝通常分為兩種，一種是腹股溝直疝，一種是腹股溝斜疝，并且男性發(fā)病幾率一般多于女性，通常發(fā)生在老年人群中[2]。腹股溝疝倘若發(fā)生在成年人群中，則是無法自愈的，目前最可靠的治療方法為疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，而這也是且唯一較流行的一種方法[3]。文章選取在我院使用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的腹股溝疝患者，對(duì)其臨床資料以及手術(shù)效果展開回顧分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月~2013年4月在我院接受住院治療的腹股溝疝患者132例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，研究組與對(duì)照組，每組共有患者66例。研究組中有男性50例，女性16例；年齡27歲~77歲，平均年齡為(62.4±7.2)歲；按照腹股溝疝類型將其進(jìn)行分類，40例斜疝，26例直疝；本次研究中有20例患者合并其他病癥，其中9例高血壓，4例糖尿病，4例冠心病，3例前列腺肥大。對(duì)照組中有男性52例，女性14例；年齡29歲~74歲，平均年齡為(63.2±8.4)歲；按照腹股溝疝類型將其進(jìn)行分類，45例斜疝，21例直疝；本次研究中有17例患者合并其他病癥，其中6例高血壓，5例糖尿病，5例冠心病，1例前列腺肥大。

1.2修補(bǔ)材料本次研究使用的材料僅為美國(guó)進(jìn)口材料，由Bard公司生產(chǎn)提供，型號(hào)為Mesh-Plug這是一種有聚丙烯編織的不能被人體吸收的材料制作而成，包括：成型鈣片平片1個(gè)以及雙層錐形傘狀填充環(huán)1個(gè)。

1.3方法

1.3.1研究組為研究組中的患者提供疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，或進(jìn)行硬膜外麻醉，在腹股溝疝的平行位置切長(zhǎng)約6cm的平行切口；然后，將腹部肌腱膜切開并向兩側(cè)分離，以便將恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)環(huán)充分顯露出來；尋找疝囊，在腹部橫筋膜下提高疝囊位置；（不切開小疝囊），將疝囊直接納入腹中；在中部橫向切開大疝囊后，將疝囊縫合同時(shí)收入腹中，開放疝囊遠(yuǎn)端，防止術(shù)后產(chǎn)生積液。根據(jù)疝環(huán)損傷程度選取大小合適的填充物，并將其縫合固定于內(nèi)環(huán)，補(bǔ)片縫合固定于腹股溝管后壁，精索的深面，縫合時(shí)使用不吸收線。

1.3.2對(duì)照組為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)。按照要求，手術(shù)前、后，要禁止患者飲食，術(shù)后要讓患者臥床休息2w，并插入導(dǎo)尿管、輸液。手術(shù)前使用半身麻醉或是全身麻醉，找到疝囊位置，利用高位結(jié)扎，強(qiáng)行將腹股溝韌帶位置與恥骨韌帶、肌腱縫合在一起。

1.4指標(biāo)觀察詳細(xì)觀察記錄兩組患者的傷口疼痛度、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間等數(shù)值，同時(shí)對(duì)兩組患者展開1年隨訪，調(diào)查兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率以及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值與χ2對(duì)兩組患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間等基本資料，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥的發(fā)生概率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，見表2。

3討論

導(dǎo)致成年人產(chǎn)生腹股溝疝的主要發(fā)病原因?yàn)楦共繖M筋膜缺損或是薄弱，腹腔中內(nèi)壓增高，并且自身嵌入機(jī)制發(fā)生故障，進(jìn)而引發(fā)腹內(nèi)臟器位移，從而產(chǎn)生疝。疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段治療成人腹股溝疝最流行也是唯一的一種治療方法，這種手術(shù)方式具有傷口疼痛輕、創(chuàng)傷小、手術(shù)用時(shí)短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小、復(fù)發(fā)幾率低等特點(diǎn)，在臨床治療中擁有推廣前景。

參考文獻(xiàn):

[1]張穎，郭元暉.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)120例臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，15(16):242-244.

[2]曾慶智，林東，黃安振.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療50例腹股溝嵌頓疝的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(11):397-400.

[3]代鵬.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，12(l9):279-280.

編輯/王海靜