腫瘤患者的疼痛護理

摘要：目的探討腫瘤患者疼痛護理的方法。方法隨機選取我院2011年1月~10月共收治腫瘤患者70例，采取護理干預措施前后對比。結果70例患者實施疼痛護理前后對比450例次，護理前，患者輕度疼痛65例，中度疼痛165例，重度疼痛220例；采取護理干預措施后，無疼痛90例，輕度疼痛231例，中度疼痛109例，重度疼痛20例。結論合理的止痛治療配合護理干預，緩解疼痛，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：癌癥；護理干預；疼痛

Nursing Experience of Pain in Patients with Tumors

LUO Yan，LIU Li-jun，YANG Li-fen，JIN Xue-fen

(Xinjin County People's Hospital，Xinjin 611400，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of nursing care of pain in patients with tumors. MethodsRandomly selected in our hospital from 2011 January to 2011 October were treated 70 patients with tumor， take a comparison between before and after the nursing intervention measures. Results70 patients were compared before and after implementation of pain nursing in 450 cases， nursing， patients with mild pain in 65 cases， 165 had moderate pain， severe pain in 220 cases; nursing intervention measures， no pain in 90 cases， slight pain in 231 cases， 109 had moderate pain， severe pain in 20 cases. ConclusionReasonable analgesic therapy combined with nursing intervention， relieve pain， relieve the pain of patients.

Key words：Cancer pain; Nursing intervention

1臨床資料

我院2011年1月~10月共收治腫瘤患者70例，其中男38例，女32例，年齡31～74歲，平均年齡51.3歲，70例患者實施疼痛護理前后對比450例次，采取護理干預前，輕度疼痛65例，中度疼痛165例，重度疼痛220例；采取護理干預措施后，無疼痛90例，輕度疼痛231例，中度疼痛109例，重度疼痛20例。使腫瘤患者擺脫了痛苦，積極配合治療。

2癌痛的評估

只有正確的評估出患者的疼痛程度，才能制定出相應的止痛措施[1]。疼痛的評估：對疼痛的評估采用自測法，即是將疼痛的等級分為0~10級。0級為沒有任何的不適，10級是能夠想象到的最痛苦的程度。在進行評估時，需要向患者解釋清楚不同的等級，進而了解不同位置的疼痛程度。具體的標準：1~4級為輕微疼痛，患者可以感覺到不適、鈍性疼痛等；5~6級是中度疼痛，患者有燒灼感、壓痛和跳痛等；7~9級是重度疼痛，患者的正常活動受到影響；10級是劇烈疼痛，患者難以忍受，無法控制。進行疼痛等級的評估要先全面了解疼痛的相關資料，進而才能得到可靠準確的診斷，為后續(xù)的治療工作提供依據。

3癌癥疼痛的給藥護理

3.1給藥途徑 用藥方法有很多種，盡量首選口服給藥。肌注是最不理想的，不僅會給患者帶來疼痛，而且出院后用藥不方便，吸收也不可靠。注射藥物不僅會會給患者帶來疼痛，而且出院后用藥不方便，吸收也不可靠。

3.2給藥時間 出現(xiàn)癌癥疼痛，有的患者認為這是病情惡化的表現(xiàn)，思想負擔大，害怕成癮，情緒消極，只有疼痛無法忍受的時候才需要用止痛藥，這是臨床上最常見的誤區(qū)。事實上，規(guī)范化的給藥方法是：對于持續(xù)性疼痛的控制，應按時給藥，因為只有這樣才能使藥物在體內保持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛得到持續(xù)緩解[2]。出現(xiàn)突發(fā)疼痛時給予即緩釋劑止痛藥，才能使突發(fā)性疼痛訊速緩解，護士應告訴患者按時服藥對于疼痛緩解的重要性，教育患者癌癥疼痛如同其他慢性疾病一樣，需要常規(guī)用藥控制，而不是等到疼痛無法忍受時再用藥。

3.3心理護理工作 在生命終結的最后階段，身體上的疼痛和心理上的無助都毒害著患者[3]。一般老年患者都有社會閱歷，往往是隱藏自己的痛楚，不注意的人很難發(fā)覺到。患者情緒變化的時候，都很希望有正常的生活，例如家庭成員、節(jié)日活動等，此時需要進行相關的護理工作。給患者一種體察親近的感覺，并且通過事情展示來幫助患者心理的平復。

3.4精神上的護理 所有人都要有精神上的鼓舞和支持，在患者面臨生命的結束，往往有一定的總結，可能會遺憾自己的疾病沒有讓自己實現(xiàn)自己的人生理想，或者是其他重要的事情。很多患者都是對自己的子女和家庭放心不下，故而會有很大的焦慮感、恐懼感。醫(yī)護人員通過和家屬的溝通，了解到患者過去生活中的點點精彩，以及對未來抱有的期望，同時可以知道患者想見哪位親人，想誰來照顧。在同患者的交談也可以進一步的滿足患者的愿望。

4癌癥疼痛的非藥物護理

護士在非藥物方法治療疼痛中的作用：在癌癥疼痛控制中，恰當應用這些費藥物療法有時可以起到較好的效果，但不能代替癌癥疼痛的藥物治療，護士首先應掌握常用的非藥物療法的使用范圍及操作方法，才能找到患者及家屬正確使用。心理護理工作：在生命終結的最后階段，身體上的疼痛和心理上的無助都荼毒著患者。一般老年患者都有社會閱歷，往往是隱藏自己的痛楚，不注意的人很難發(fā)覺到?；颊咔榫w變化的時候，都很希望有正常的生活，例如家庭成員、節(jié)日活動等，此時需要進行相關的護理工作。給患者一種體察親近的感覺，并且通過事情展示來幫助患者心理的平復。

5結論

晚期腫瘤患者的疼痛是心理和生理上雙重的疼痛，醫(yī)護人員對其進行合理的止痛治療可以讓其在人生的最后走的更加安穩(wěn)，這是我們的首要職責，同時也是家屬和社會的責任。護理人員要做好分內工作，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]Kyriaki M，Sofia B.Eleni T，et al.Use of TTS fentanyl as a single opioid for cancer pain relief：a safety and efficacy clinical Trial in patients naive to mild or strong opioids[J].Oncology，2002，62：9-16.

[2]徐波.腫瘤護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]Mercadante S，F(xiàn)ulfaro F.World Health Organization guidelines for cancer pain:a reappraisal[J].Ann Oncol，2005，16（Suppl 4）:132-135.

編輯/肖慧