探討嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理方法及效果觀察

摘要：目的 觀察嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理過程，以此為提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理措施提高參考，提升患者的搶救成功率。方法 從2012年1月~2014年1月因嚴(yán)重創(chuàng)傷被我院收治的患者中隨機(jī)選取80例患者，對其采取嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理，并對相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析回顧，觀察護(hù)理效果，從而總結(jié)出急診護(hù)理的醫(yī)學(xué)價值以及如何進(jìn)一步改善護(hù)理過程以及步驟。結(jié)果 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者經(jīng)過及時有效的急救護(hù)理后，所有患者傷病情均有所改善，80例患者中有4例因重度腦顱創(chuàng)傷，經(jīng)搶救無效后死亡，其余76例患者均逐漸好轉(zhuǎn)出院，急救成功率為95%。結(jié)論 對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)行急救護(hù)理，可以有效改善患者傷病情況，并提高患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診科；急救護(hù)理；護(hù)理方法；效果

本文通過從2012年1月~2014年1月因嚴(yán)重創(chuàng)傷被我院收治的患者中隨機(jī)選取80例患者，對其采取嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理，并其相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析回顧，從而總結(jié)出急診護(hù)理的醫(yī)學(xué)價值以及如何進(jìn)一步改善急救護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料從2012年1月~2014年1月因嚴(yán)重創(chuàng)傷被我院收治的患者中隨機(jī)選取80例患者，當(dāng)中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡在19~58歲，平均年齡（34.28±4.8）歲。其中中度重創(chuàng)患者28例，并伴有大量出血、昏迷等臨床癥狀。致傷原因：車禍致傷者33例，跌落致傷者18例，銳器致傷者13例，其它原因致傷者為16例。創(chuàng)傷部位：12例患者為腦顱外傷，21例患者四肢骨折，11例患者胸部外創(chuàng)傷，17例腹部外傷，19例患者為復(fù)合型外傷。

1.2方法

1.2.1判斷病情護(hù)理人員需及時了解患者傷情，并進(jìn)行創(chuàng)傷程度評估，同時嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征和創(chuàng)傷情況，并對傷口進(jìn)行初步處理、止血等操作。面對創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員必須先保持冷靜沉著，對患者血壓、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行及時檢測，為接下來的搶救治療做好準(zhǔn)備工作。

1.2.2確保呼吸通暢護(hù)理過程中需確?；颊吆粑赖耐〞?，尤其對于存在肺部創(chuàng)傷者，需要立即進(jìn)行呼吸道通暢處理，及時吸氧，使患者采用平臥體位，使用吸引器等工具清理患者口腔與鼻腔內(nèi)存在的異物，必要時需進(jìn)行插管處理。并要具有強(qiáng)烈的供氧意識，時刻攜帶相關(guān)儀器設(shè)備，包括吸痰器、面罩呼吸器、插管器械等，在進(jìn)行呼吸道清理時可結(jié)合紗布操作，對于舌后墜患者，應(yīng)將口咽通氣管置于其口中，呼吸驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行氣管插管操作。

1.2.3傷口處理傷口在止血包扎時要保證無菌操作，并快速建立兩條以上的靜脈通道，出血過多時，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行止血、輸血等操作。對于創(chuàng)面?zhèn)谳^大的患者，應(yīng)當(dāng)用無菌紗布進(jìn)行覆蓋或者填塞后再通過綁帶加壓的方式進(jìn)行包扎止血，對于四肢骨折、皮膚撕脫以及大動脈損傷等患者，應(yīng)當(dāng)先用大拇指對其近心端動脈施壓，并通過氣壓止血帶進(jìn)行止血，并對患者骨折肢體采取固定處理。單純性頭皮出血患者應(yīng)到使用壓包扎進(jìn)行止血，對于開發(fā)性腦顱損傷患者應(yīng)通過明膠海綿進(jìn)行貼敷。張力性氣胸需給予患者穿刺減壓，對于腹部創(chuàng)傷且內(nèi)臟脫出者，不能將內(nèi)臟送回，避免感染加重[1]。

1.2.4運(yùn)送患者救護(hù)理人員除了要做到以上的護(hù)理操作外，還需要根據(jù)患者創(chuàng)傷部位以及程度，判斷患者接下來需立即送至哪個科室實(shí)施搶救，并將患者相關(guān)情況及時報告給主治醫(yī)師[2]?；颊咴谶\(yùn)輸過程中，不要改變患者體位，注意觀察患者的四肢活動以及語言表達(dá)等情況，并將檢測的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行記錄，以便為醫(yī)生接下來的急救治療提供參考。

1.2.5心理護(hù)理由于嚴(yán)重創(chuàng)傷病情，具有突發(fā)性，并且病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，很容易引發(fā)患者以及家屬的恐慌，為施救工作帶來不利。因此在急救護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)積極與患者和其家屬溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，并給予患者治療信心。

2結(jié)果

通過對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施及時有效的急救護(hù)理，所有患者傷病情況均有所改善，80例患者中有4例因重度腦顱創(chuàng)傷，經(jīng)搶救無效后死亡，其余76例患者均逐漸好轉(zhuǎn)出院，搶救成功率為95%。見表1。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是醫(yī)院急診急救中較為常見的急癥類型之一，患者由于遭受到強(qiáng)烈打擊，使其重要臟器發(fā)生破裂、大出血等情況，使血液循環(huán)量銳減，并伴隨劇烈疼痛，此外由于病情進(jìn)展較快，如果得不到及時有效地?fù)尵?，將發(fā)展為休克甚至死亡，是一種較為常見且死亡率極高的外科傷病。而出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后的數(shù)分鐘到2h之內(nèi)，是搶救的黃金時間，也是進(jìn)行搶救治療的重要開端[3]，因此強(qiáng)化急救護(hù)理對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說，有著關(guān)系到其生命的重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫欣.152例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011(29):376-377.

[2]時玉華，張淑紅，曹國偉.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的院前急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010(05):602-603.

[3]曹國忠，蔡曉峰，蔣健.上海市突發(fā)事故流行病學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)急反應(yīng)和現(xiàn)場傷員分流原則的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(8): 512-514.

編輯/哈濤