基層醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量管理的探討

摘要：目的探討基層醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量管理的方法與效果。方法2013年6月~11月選擇我院的24名護理人員納入調(diào)查，從2013年6月開始，我院加強了護理質(zhì)量管理，包括健全質(zhì)量管理組織、重視院感管理、認(rèn)真落實手術(shù)室的規(guī)章制度、集中進行手術(shù)室管理、開展一對一的護理訪視服務(wù)。結(jié)果護理管理后護理人員的質(zhì)量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基層醫(yī)院進行手術(shù)室護理質(zhì)量管理能有效提高護理人員的質(zhì)量管理知識與態(tài)度水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；手術(shù)室；質(zhì)量管理知識；護理態(tài)度

眾所周知，手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[1]。手術(shù)質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障，當(dāng)前本地區(qū)要求手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作，而手術(shù)患者應(yīng)配戴標(biāo)有患者身份識別信息的標(biāo)志以便核查[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步與臨床護理的發(fā)展，護理人員的工作范圍和內(nèi)容變得更加廣泛而深刻，手術(shù)室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質(zhì)量管理的要求更高。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，縣級醫(yī)院也不例外[4]。本文基層醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量管理的方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調(diào)查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質(zhì)量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質(zhì)量管理，①健全質(zhì)量管理組織，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)問題，及時制定質(zhì)量持續(xù)改進方案并在職能部門督導(dǎo)下落實。②認(rèn)真落實手術(shù)室的各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范及診療常規(guī)。③重視院感管理，加強對手術(shù)室的監(jiān)管，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，防止院內(nèi)交叉感染。同時建立以手術(shù)室為中心，各部門聯(lián)動形成整個集中化的管理。通過信息標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，或者確認(rèn)，來確定手術(shù)室是否正常運行。手術(shù)科室也加強自身管理、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。同時加強設(shè)備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術(shù)室大型設(shè)備、精密設(shè)備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術(shù)部位，核對后做好記錄，確保手術(shù)患者的安全。開展手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視工作，在術(shù)后回訪時讓患者填寫滿意度調(diào)查表，對我科的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術(shù)室護理質(zhì)量，提高手術(shù)室護理工作水平。

1.3 觀察指標(biāo)所有護理人員在護理質(zhì)量管理前后進行相關(guān)知識與態(tài)度的評價，結(jié)合我院護理人員具體的特征自行設(shè)計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態(tài)度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統(tǒng)計學(xué)分析與處理，知識與態(tài)度評分對比采用t檢驗，P<0.05代表有顯著性差異。

2結(jié)果

經(jīng)過觀察，護理管理后護理人員的質(zhì)量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論

醫(yī)院中，手術(shù)室護理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)患者的生命安危，手術(shù)室作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)學(xué)水平的工作環(huán)境，應(yīng)滿足外科手術(shù)需求的所有功能，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境，保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。為此對于手術(shù)室的護理人員進行合理的管理，可以發(fā)揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務(wù)，也能有效改善護患關(guān)系。但是當(dāng)前很多基層醫(yī)院的護理人員由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差，注意力不集中導(dǎo)致工作失誤，甚至造成嚴(yán)重后果，也會導(dǎo)致護理風(fēng)險增加[5]。

護理工作是由護理人員執(zhí)行的，要想提高護理質(zhì)量，就要調(diào)動護士主動參與到護理質(zhì)控工作的全過程，根據(jù)護士的能力和職責(zé)要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據(jù)實際工作進行合理分工，優(yōu)化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術(shù)配合及護理質(zhì)量。在護理質(zhì)量管理中，應(yīng)該加強學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)規(guī)范，定期組織護理人員學(xué)習(xí)新的法律法規(guī)、新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進一步提高認(rèn)識，學(xué)會運用法律自我約束、自我保護，培養(yǎng)護士的責(zé)任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關(guān)的管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作時嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復(fù)出現(xiàn)。只有提高質(zhì)量管理的認(rèn)識，才能使護理質(zhì)量邁上更高一層次。

手術(shù)室是醫(yī)院的一個特殊區(qū)域，保證各項措施和制度的實施是質(zhì)量管理的關(guān)鍵，新畢業(yè)或調(diào)入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并將其納入培訓(xùn)計劃中，使她們能自覺遵守各項規(guī)章制度，各種操作按規(guī)范進行[7]。當(dāng)發(fā)生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術(shù)或新業(yè)務(wù)、新技術(shù)方面的要及時請專科醫(yī)生講課，屬于新儀器、新設(shè)備的必須請廠家技術(shù)人員講授使用方法、注意事項和保養(yǎng)知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質(zhì)量步入規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，手術(shù)室的護理質(zhì)量才得以提高。

在我院實行的手術(shù)室護理質(zhì)量管理中，醫(yī)院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質(zhì)量管理的重點放在人的管理上，加強職業(yè)道德教育及質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，加強法制教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，重視護士專業(yè)素質(zhì)的提高；對于工作中易出現(xiàn)的質(zhì)量問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發(fā)生。只有人人參與質(zhì)量管理，從思想上增強工作責(zé)任感、使命感，才能保障手術(shù)患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質(zhì)量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，基層醫(yī)院進行手術(shù)室護理質(zhì)量管理能有效提高護理人員的質(zhì)量管理知識與態(tài)度水平，值得推廣應(yīng)用。

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[7] ZENG Y， MA X. Nursing measures for prevention of nosocomial infections in operating room[J]. Chinese Journal of Nosocomiology， 2012， 8: 065.編輯/蘇小梅