優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理工作中的實(shí)踐與體會(huì)

摘要：目的探討我院急診室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的舉措及效果。方法積極培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，明確崗位職責(zé)，實(shí)行APN排班，細(xì)化滿意度調(diào)查，嚴(yán)格護(hù)理人員績(jī)效考核，確保綠色通道的暢通、落實(shí)急診患者無(wú)縫隙管理模式以優(yōu)化就診流程，人性化管理，優(yōu)化就診環(huán)境等。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，護(hù)理效果明顯，患者及醫(yī)生對(duì)本科室護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。結(jié)論開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是非常必要，非常有意義的。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診

我院作為一家綜合性二甲醫(yī)院，2010年為了響應(yīng)衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作及人員的實(shí)際情況，首批在4個(gè)試點(diǎn)病房（腦外科、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的效果。2011年初在全院各科室展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，期間正值全體員工積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，創(chuàng)三甲醫(yī)院”，急診室作為醫(yī)院第二批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，針對(duì)急診患者制定并落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案，現(xiàn)將具體措施及護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1具體措施

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員管理

1.1.1積極培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念所有急診護(hù)理人員組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案及落實(shí)措施，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，并自主學(xué)習(xí)有關(guān)患者心理疏導(dǎo)、健康教育、溝通技巧以及禮儀培訓(xùn)等各方面知識(shí)，在時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)考核。從各方面來(lái)提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)急診分診人員的力量，樹(shù)立全科人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.1.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能所有的護(hù)理人員必須參加專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，不斷地提高自己在急診及搶救中觀察患者、處理應(yīng)急、分析病情等方面的技術(shù)水平，給患者以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者的信任度，這都是每一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員的必備條件[1]。我科每月安排一次護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，護(hù)理查房圍繞一例科室現(xiàn)有的典型、特殊病例或危重患者，由二級(jí)護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士主持，內(nèi)容包括患者的護(hù)理計(jì)劃、疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診療措施及護(hù)理措施等，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房?jī)?nèi)容均制成ppt材料保存，強(qiáng)化了護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)、提高?？萍寄芩健２⑦M(jìn)行相應(yīng)的考核，對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行再次討論和鞏固。并且還采取了相應(yīng)的措施:在工作電腦上建立“急診護(hù)理人員須知”文件夾，便于隨時(shí)查看，全面掌握急救及基礎(chǔ)護(hù)理操作。

1.1.3明確崗位職責(zé)，改進(jìn)排班方式實(shí)行APN 排班，根據(jù)急診患者就診隨機(jī)性強(qiáng)以及護(hù)理人員資質(zhì)、實(shí)際工作能力的差異，分配各層次各護(hù)理人員分管不同的護(hù)理工作：急診藥品、急救儀器、病區(qū)物品及床位整潔、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)的整潔等，并于特殊崗位安排有特殊能力的護(hù)理人員。輸液室則根據(jù)冬夏輸液人次高峰的不同，合理實(shí)行彈性排班[2]。排班兼顧護(hù)理人員意愿進(jìn)行新老搭配，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者安全，重新明確、細(xì)致各班職責(zé)，減少護(hù)理差錯(cuò)，保障了患者安全。

1.1.4科室每天發(fā)放、護(hù)理查房組護(hù)士長(zhǎng)每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括患者對(duì)護(hù)士的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，護(hù)士長(zhǎng)每天到輸液室、留觀室、搶救室現(xiàn)場(chǎng)督查健康教育落實(shí)情況。每日護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問(wèn)圍繞現(xiàn)有患者，評(píng)估責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技能及患者滿意度，每月科務(wù)會(huì)全體護(hù)士及時(shí)反饋該月存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，共同討論并提出持續(xù)改進(jìn)措施，下月科務(wù)會(huì)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。上述舉措強(qiáng)化了護(hù)理人員的病房管理意識(shí)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)措施，提高患者滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系。

1.1.5制定并落實(shí)護(hù)理人員績(jī)效考核制度，人人熟悉考核細(xì)則[3]?？?jī)效考核分為月度考核與年度考核，由護(hù)士長(zhǎng)考核及自我考核共同組成，考核項(xiàng)目由崗位指標(biāo)、顧客指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)四大部分組成，具體包括護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、三基考試、全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科內(nèi)培訓(xùn)的參加情況、論文發(fā)表及新技術(shù)、科研的開(kāi)展情況、臨床帶教情況等，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通、月底反饋、年度總結(jié)等溝通形式，肯定成績(jī)，指出不足，強(qiáng)化了崗位責(zé)任和護(hù)理安全意識(shí)，規(guī)范了護(hù)士行為，提高了護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度[4]，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性。

1.2修訂急診管理制度，改造急診就診流程

1.2.1確保綠色通道的暢通：急診科是醫(yī)院的窗口科室，最能體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益，在院部討論可行的前提下，通過(guò)與醫(yī)院各科室及后勤保障部門的溝通，結(jié)合急診患者就診特點(diǎn)，對(duì)急危重癥以及 “三無(wú)患者”( 無(wú)姓名、無(wú)陪人、無(wú)錢物)，開(kāi)通綠色通道，實(shí)行急診患者“三優(yōu)”服務(wù)，即優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)。

1.2.2落實(shí)急診患者管理模式先診療再掛號(hào)、先搶救再收費(fèi)、先預(yù)約再轉(zhuǎn)科，尤其是2012年新區(qū)醫(yī)院投入使用以來(lái)，往返新老兩區(qū)之間的免費(fèi)班車及救護(hù)車、新老兩區(qū)之間更加優(yōu)化的轉(zhuǎn)診流程，最大限度地縮短急診患者的等待時(shí)間。所有醫(yī)護(hù)人員接受規(guī)范的搬運(yùn)及心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，人人掌握并考核合格。綠色通道外勤人員代為取藥、取化驗(yàn)單、全程護(hù)送輸液患者、急診搶救患者檢查與轉(zhuǎn)科等，手術(shù)、轉(zhuǎn)科患者均由轉(zhuǎn)出科室詳細(xì)填寫陪送陪檢記錄，由接收科室保存，在患者檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)途中切實(shí)做到熱情引導(dǎo)、細(xì)致觀察、詳細(xì)交接[5]。

1.2.3規(guī)范門急診流程并核查將門診輸液的皮試工作設(shè)置在輸液大廳外的專門房間、由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)門、急診病歷、處方及患者身份的核查，并將患者輸液瓶貼及輸液巡視卡均通過(guò)電腦系統(tǒng)打印出來(lái)，清晰易于辨認(rèn)，給患者及其家屬帶來(lái)安全感[6]。

1.3人性化管理，優(yōu)化就診環(huán)境：

1.3.1在搶救室、治療室、急診輸液室均配備治療車，車上備常用治療用物、手消毒劑及過(guò)敏性休克搶救盒等，方便護(hù)理人員及時(shí)處理巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，杜絕護(hù)理人員在輸液換水時(shí)不端盤、不消毒等不良習(xí)慣，減少護(hù)理人員往返于病房與治療室的頻率，減輕了護(hù)理人員工作強(qiáng)度，縮短了患者的等待時(shí)間，增加了患者滿意度。

1.3.2公開(kāi)、公示本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及措施，透明收費(fèi)管理，留觀室走廊張貼各項(xiàng)檢查收費(fèi)明細(xì)表，科室設(shè)立便民箱、意見(jiàn)箱、針線盒、雨傘、報(bào)紙、輪椅、平車等，并提供一次性紙杯、開(kāi)水和衛(wèi)生紙，綠色通道外勤人員24h值班，全程陪護(hù)到位，讓急診患者得到了更透明、更貼心的服務(wù)[7]。

2體會(huì)

通過(guò)組織護(hù)理人員參加護(hù)理服務(wù)、崗位技能、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平等各方面的培訓(xùn)，加之嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，使護(hù)理人員提高了專業(yè)技能及工作積極性，提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了護(hù)理人員的潛能，同時(shí)使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確服務(wù)目標(biāo)。并且使患者享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，及時(shí)的得到治療，從心理上給患者及其家屬帶來(lái)安全感，增強(qiáng)了滿意度。使護(hù)理質(zhì)量大大提高，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)患糾紛。規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)和人性化的設(shè)施舉措，營(yíng)造了良好的就診環(huán)境，進(jìn)一步達(dá)到讓患者、社會(huì)、政府滿意，全面提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

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編輯/蘇小梅