骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍護(hù)理分析

摘要：目的對(duì)骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法選取2008年12月~2013年12月我院收治的骨折術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者202例，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者100例，單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；綜合組患者102例，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果綜合組患者潰瘍完全愈合時(shí)間、潰瘍出血量、護(hù)理滿(mǎn)意度、全身器官衰竭比例、護(hù)理效果顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生因應(yīng)激潰瘍出血導(dǎo)致死亡病例發(fā)生。結(jié)論針對(duì)于骨折患者術(shù)后合并發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可縮短完全愈合時(shí)間、減少潰瘍出血量、增加護(hù)理滿(mǎn)意度；提高護(hù)理效果，降低死亡比例和全身氣管衰竭比例，適宜臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：應(yīng)激潰瘍；護(hù)理干預(yù)措施；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；滿(mǎn)意度

骨折術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血是臨床上最為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，如不能獲得良好的治療可發(fā)生全身多個(gè)組織和臟器衰竭、甚至死亡發(fā)生[1]，本文中對(duì)我院收治的骨折術(shù)后合并應(yīng)激潰瘍患者202例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年12月~2013年12月我院收治的骨折術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者202例，患者均依據(jù)主要臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果，均符合骨折術(shù)后應(yīng)激潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者100例，其中男62例，女38例，年齡32~72歲，平均年齡（34.50±2.50）歲；綜合組患者102例，其中男性患者63例，女性患者39例，年齡33~73歲，平均年齡（35.50±2.50）歲，兩組患者均為術(shù)后4~7d發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，均排除精神異常、嚴(yán)重不配合治療和護(hù)理干預(yù)、治療資料不完整、因其他因素導(dǎo)致死亡患者。

1.2方法常規(guī)組患者100例，單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行日常的靜脈滴注用藥、常規(guī)環(huán)境和生活護(hù)理干預(yù)措施。綜合組患者102例，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施。①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：除正常日常靜脈藥物的滴注和環(huán)境干預(yù)外，對(duì)存在嘔吐患者應(yīng)注意體位的限制，盡量保持平仰臥位，頭偏向右側(cè)，同時(shí)對(duì)患者嘔吐后口腔內(nèi)和咽部的嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清理防止嘔吐物堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息發(fā)生。同時(shí)在建立暢通有效的靜脈通道的同時(shí)應(yīng)注意止血藥物的使用，對(duì)大量出血患者應(yīng)給予輸血治療，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并且依據(jù)情況進(jìn)行治療和處理，尤其是的大便和嘔吐吳的顏色情況[2]。②心理護(hù)理干預(yù)：同患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，放松患者和家屬的緊張和焦慮的心情，明確解釋術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生因素和發(fā)生比例，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高臨床治療的配合度。對(duì)患者擔(dān)心和關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，增加患者對(duì)骨折手術(shù)和應(yīng)激性潰瘍的了解，同時(shí)對(duì)術(shù)后的注意事項(xiàng)和應(yīng)激性潰瘍治療中注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解[3]。③飲食生活干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的禁食和禁水，同時(shí)注意維持患者水電解質(zhì)平衡，在出血和潰瘍獲得控制后3d左右，可給予流質(zhì)飲食，以高纖維易消化為主，禁食用辛辣和生冷的食物。進(jìn)食期間嚴(yán)格進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)[4]。

1.3護(hù)理滿(mǎn)意度好人護(hù)理效果的評(píng)估[5]202例患者均進(jìn)行治療和護(hù)理資料的詳細(xì)記錄，并且在出院當(dāng)天進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施3d后，顯效：護(hù)理干預(yù)措施后患者臨床癥狀、體征均明顯緩解或是黑便等消失。有效：患者的臨床癥狀、體征（黑便等）有所改善但不明顯。無(wú)效：患者各項(xiàng)生命體征不平穩(wěn)、臨床癥狀、體征無(wú)任何變化或是加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0．05。

2結(jié)果

綜合組患者潰瘍完全愈合時(shí)間、潰瘍出血量、護(hù)理滿(mǎn)意度、全身器官衰竭比例、護(hù)理效果顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1~3。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生因應(yīng)激潰瘍出血導(dǎo)致死亡病例發(fā)生。

3討論

骨折術(shù)后的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生比例較高，同時(shí)可導(dǎo)致胃及十二指腸的病變，同時(shí)還可導(dǎo)致大量的潰瘍性出血的發(fā)生，嚴(yán)重導(dǎo)致全身多個(gè)組織臟器衰竭甚至死亡發(fā)生。因此在臨床治療過(guò)程中對(duì)骨折術(shù)后的潰瘍性出血的早期診斷、治療和護(hù)理干預(yù)較為重視[6]。

骨折術(shù)后患者因進(jìn)行手術(shù)治療產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，手術(shù)過(guò)程中出血量較多、術(shù)后疼痛程度較重，因此患者較容易發(fā)生緊張、焦慮的情況發(fā)生，因此較重的術(shù)后潰瘍的餓發(fā)生和發(fā)展[7]。所以對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要，不但可有效的降低患者的不良情緒，還能增加相互的信任程度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)患者治療的依從性和自信心，患者保持愉悅的情緒還可有效的降低惡心、嘔吐和腹瀉等情況的發(fā)生[8]。

同時(shí)對(duì)患者的術(shù)后飲食干預(yù)和控制能夠有效的降低禁食后，胃酸分泌增加、加重胃酸對(duì)潰瘍面的腐蝕，從而增加患者的出血量和潰瘍愈合時(shí)間。同時(shí)有效的禁食還能夠減輕患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，減少食物對(duì)胃壁和腸道潰瘍粘膜組織的沖刷，促進(jìn)潰瘍?nèi)?，縮短治療時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間，有效的提高患者的護(hù)理效果[9]。

本文中對(duì)我院收治的餓骨折術(shù)后合并應(yīng)激潰瘍患者202例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，針對(duì)于骨折患者術(shù)后合并發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可縮短完全愈合時(shí)間、減少潰瘍出血量、增加護(hù)理滿(mǎn)意度；提高護(hù)理效果，降低死亡比例和全身氣管衰竭比例，適宜臨床推廣應(yīng)用[10]。

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編輯/蘇小梅