高齡五官科患者圍手術(shù)期的心理護理

摘要：目的 探討高齡五官科患者圍手術(shù)期的心理狀況波動情況，及心理護理對策和措施。方法 回顧分析2012年~2013年在我科住院的高齡五官科患者圍手術(shù)期焦慮和抑郁等負面心理狀況的波動變化情況。以及針對易引發(fā)高齡五官科患者圍手術(shù)期發(fā)生負面心理的因素，積極進行相應(yīng)的心理護理。結(jié)果 生育方式、無并發(fā)癥的發(fā)生、家庭教育等因素，易引發(fā)高齡五官科患者圍手術(shù)期發(fā)生負面心理。經(jīng)過有針對性的積極的心理護理，取得良好效果。 結(jié)論 積極進行高齡五官科患者圍手術(shù)期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復(fù)高齡五官科患者的身體機能，還可以促進其術(shù)后身心健康。

關(guān)鍵詞：高齡；五官科；圍手術(shù)期；心理；護理

高齡五官科患者在疾病發(fā)生過程中已經(jīng)承受了身體感官上諸多的不適，在圍手術(shù)期更將是一次強烈的生理、心理應(yīng)激過程。圍手術(shù)期中患者情緒、心理的波動對機體會有負面影響[1]。因而高齡五官科患者圍術(shù)期的心理護理越來越受人們的重視。2012年1月~2013年1月我們對住院高齡五官科患者進行圍手術(shù)期心理狀況的調(diào)查與分析，而后對有明顯情緒波動的患者進行心理護理，取得了良好的臨床效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 22012年1月~2013年1月在我院五官科住院的高齡五官科患者40例，年齡65~80歲，平均67.8歲。慢性扁桃體炎4 例、鼻息肉6 例、化膿性中耳炎3 例、喉癌4例，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2例。白內(nèi)障8例， 青光眼8例，眶內(nèi)腫瘤2 例，視網(wǎng)膜脫離3例。

1.2 方法以問卷式對患者進行調(diào)查，采用焦慮自我評價量表(SAS)和抑郁自我評價量表(SDS)。根據(jù)評價表中癥狀出現(xiàn)頻度計分，SDS評分>50分者認為有抑郁狀態(tài)出現(xiàn)，SAS評分>50分者認為正處在焦慮狀態(tài)。調(diào)查的問卷均由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師和護師負責分發(fā)與收集，進行嚴格的測試。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用百分比表示。

2 結(jié)果

對術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果不佳或出現(xiàn)異常、是否需要延時手術(shù)，以及術(shù)后有無并發(fā)癥的發(fā)生等因素的分析，發(fā)現(xiàn)高齡五官科患者在圍手術(shù)期或多或少將帶來不同程度的心理情緒的波動。從表1~表3中可以看出開放手術(shù)方式的高齡五官科患者發(fā)生抑郁和焦慮較為多一些；各種術(shù)前檢查結(jié)果不佳和不同術(shù)后并發(fā)癥均對引發(fā)高齡五官科患者術(shù)后抑郁和焦慮明顯影響。

3 討論

3.1 高齡五官科患者圍手術(shù)期的心理特點

高齡五官科患者在圍手術(shù)期會出現(xiàn)大于常人的心理壓力。一方面身體素質(zhì)下降帶來的生理機能的退化上更為強烈的反應(yīng)，另一方面較低水平的激素水平的變化更是高齡五官科患者在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒發(fā)生的生理基礎(chǔ)。對于高齡五官科患者而言，分娩更加是一個充滿不測和不適的高風險過程。過分擔心手術(shù)過程中會出現(xiàn)不順利、疼痛、術(shù)后恢復(fù)困難等產(chǎn)生強烈的猜疑。對術(shù)后機體功能的不適應(yīng)、自身身體狀況等的憂慮。因此大多數(shù)高齡五官科患者在這種心理狀態(tài)下于術(shù)后尤其容易出現(xiàn)疑慮心理，而造成緊張愁悶、顧慮重重、無所依靠的心理，進而加重發(fā)展成恐懼不安、難以承受等心理情緒狀態(tài)[2]。

3.2 高齡五官科患者的術(shù)前教育入院后即針對高齡五官科患者的特點開展心理護理，以和藹的態(tài)度、友好的語氣和嫻熟的技能營造出安全、親切和溫馨的環(huán)境感。通過反復(fù)、仔細講解有關(guān)手術(shù)的過程、幫助患者了解其自身的身體狀況等知識，讓其有正確對待手術(shù)的心理。同時建立起和諧的護患關(guān)系。在此過程中仔細觀察、評估患者的心理狀態(tài)的變化，進行有效的心理干預(yù)。

3.3 術(shù)后心理護理高齡五官科患者在手術(shù)過程中身心俱疲，消耗很大，如果在手術(shù)程中出現(xiàn)或大或小的不順利更加重患者術(shù)后心理的負擔。術(shù)后疼痛、臥床、活動不便、排便困難，甚至出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，都使患者產(chǎn)生負性情緒。此時應(yīng)首先給患者營造個良好、舒適的環(huán)境，盡可能將護理操作集中進行，給患者有足夠的休養(yǎng)時間[3]。

積極加強患者術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)。積極指導(dǎo)患者適時進行感官功能的恢復(fù)訓(xùn)練。同時加強患者術(shù)后身體生理方面的康復(fù)，使患者的感官功能得到迅速的恢復(fù)，使患者重拾自尊心和自信感[4]。

另外，為了減少高齡五官科患者術(shù)后心理情緒的波動還可以充分地利用社會支持系統(tǒng)的作用[5]。因而積極引導(dǎo)患者家庭成員的在生活上、精神上對患者給予幫助。引導(dǎo)親屬用充滿理解、關(guān)愛的言語及肢體語言對待患者的心理、情緒變化，積極消除患者的煩惱。耐心地傾聽患者的傾述，細心地幫助照料生活，不僅使患者迅速適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)，而且能夠舒緩患者緊張和焦慮的情緒，促進患者身心的康復(fù)[6]。

總之，積極進行高齡五官科患者圍術(shù)期心理情緒狀態(tài)的評估與護理工作，不僅有利于恢復(fù)患者術(shù)后的身體機能，還可以減少術(shù)后心理、情緒的波動，促進患者身心健康。

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編輯/許言