心理護(hù)理干預(yù)對(duì)CT冠狀動(dòng)脈造影檢查效果的觀察研究

摘要：目的探討心理護(hù)理干預(yù)在CT冠狀動(dòng)脈造影（Computed tomography coronary angiography，CCTA）檢查中的應(yīng)用及對(duì)檢查結(jié)果的影響。方法選取2012年10月~2013年11月我院冠狀動(dòng)脈CT檢查患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的檢查質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的圖像質(zhì)量及效果高于對(duì)照組，(P<0.05)。結(jié)論CT冠狀動(dòng)脈造影檢查中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)患者的配合程度，提高檢查質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；血管造影；檢查質(zhì)量

CT的應(yīng)用已有30多年歷史，近年來(lái)心臟成像一直是CT發(fā)展的重要領(lǐng)域，近年來(lái)，\"64層CT及更新的CT設(shè)備在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院大量引進(jìn)并投入臨床應(yīng)用，CCTA技術(shù)迅速推廣[1]。目前我院64排128層螺旋CT已廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈病變的檢查，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，體現(xiàn)出很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。然而，我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)檢查因?yàn)樾枰ㄟ^(guò)患者的靜脈注射造影劑，而且使用高壓注射器進(jìn)行造影劑的推注，同時(shí)患者還需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和憋氣檢查，不少患者因此對(duì)會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，從而不能很好的配合檢查，進(jìn)而影響CT冠狀動(dòng)脈造影的檢查質(zhì)量。本文研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)CT冠狀動(dòng)脈造影檢查效果的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月~2013年11月我院行64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查患者100例。所有患者均符合CCTA檢查的適應(yīng)證：心率<75次/min，血壓<170/100 mmHg，無(wú)心律失常，無(wú)嚴(yán)重腎功能不全，使用藥物控制心率、血壓，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定情緒，造影檢查前所有患者預(yù)先進(jìn)行憋氣練習(xí)。隨機(jī)將100例患者分為兩組進(jìn)行比對(duì)，其中觀察組50例，男22例，女28例，年齡在45~80歲，對(duì)照組50例，男20例，女30例，年齡在50~78歲，兩組患者的一般資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 采用美國(guó)GE公司Light speed VCT 128層CT，造影劑為德國(guó)拜耳公司優(yōu)維顯（370 mg/mL），以肘正中靜脈作為注射造影劑部位，根據(jù)患者病情、年齡及血管情況的不同可分別選取18~24G型號(hào)的留置針[3]。兩組患者進(jìn)行CCTA檢查時(shí)，推注造影劑均采用德國(guó)Ulrich高壓注射器，流速4.0·5.0 mL/s。

1.2.2護(hù)理方法 ①對(duì)照組患者在檢查中采用常規(guī)護(hù)理。②觀察組患者增加心理護(hù)理干預(yù)。在檢查前與患者進(jìn)行有效溝通，使患者了解檢查的目的與方法，向患者講解檢查的配合要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，使其放松心情配合檢查。當(dāng)患者得知存在碘過(guò)敏潛在危險(xiǎn)時(shí)，患者常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐懼、緊張心理，對(duì)此我們首先詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史及相關(guān)禁忌癥，同時(shí)告知患者現(xiàn)使用的為非離子型造影劑過(guò)敏反應(yīng)的陽(yáng)性率極少，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏時(shí)，我們已做好各種搶救的準(zhǔn)備，以保安全[4]。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)滑F(xiàn)對(duì)患者的心理支持，取得患者的信任?；颊咂脚P于檢查床上時(shí)，注意保暖，協(xié)助做好屏氣訓(xùn)練，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)。告知患者推注造影劑時(shí)身體會(huì)有發(fā)熱感，屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌，并讓其知道醫(yī)護(hù)人員在操作間可以隨時(shí)觀察患者的情況，使其放心檢查。檢查結(jié)束后以關(guān)心的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者的感受，對(duì)患者的積極配合表示感謝，使心理護(hù)理干預(yù)貫穿檢查全過(guò)程，提高患者滿意度。

1.3評(píng)價(jià)

1.3.1焦慮抑郁評(píng)定 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮、抑郁主觀感受。＜50分為無(wú)焦慮或抑郁，50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁，≥70分為重度焦慮或抑郁[4]。

1.3.2圖像結(jié)果評(píng)定 由我科從事心血管造影診斷的2名醫(yī)生綜合進(jìn)行分析，能顯示不少于4根主要冠狀動(dòng)脈分支血管（左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支、左冠狀動(dòng)脈旋支或者緣支、右冠狀動(dòng)脈）為高，顯示3根血管為中，顯示2根為低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

CT冠狀動(dòng)脈造影成像圖像質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組50例中圖像質(zhì)量中為2例，圖像質(zhì)量高為48例；對(duì)照組50例中圖像質(zhì)量低為1例，圖像質(zhì)量中為5例，圖像質(zhì)量高為44例。兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁程度評(píng)分情況，見(jiàn)表1。

3討論

CCTA檢查是目前檢查心臟血管的一個(gè)方法，但由于檢查環(huán)境的限制以及掃描前要填寫(xiě)知情同意書(shū)和注射造影劑，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒，導(dǎo)致生理機(jī)能反應(yīng)而引起心慌、胸悶、心率加快或心律失常等一系列表現(xiàn)。大量臨床觀察和研究均證明患者的緊張和焦慮將直接影響檢查的成功率及對(duì)疾病準(zhǔn)確的診斷。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥[5-6]。通過(guò)表1，我們可以看出，心理護(hù)理干預(yù)能有效的減少患者就檢時(shí)的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)與患者進(jìn)行有效溝通，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，應(yīng)用規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控和心理支持，取得患者的信任，使患者放松心情，積極配合檢查，能有效降低患者的焦慮恐懼心理，使患者的心率控制在最佳水平，保證檢查順利進(jìn)行。表2進(jìn)一步說(shuō)明了心理護(hù)理干預(yù)可以減少CCTA掃描過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高檢查成功率，增加了醫(yī)師對(duì)圖像后處理、分析的滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效的控制CCTA檢查患者心理、生理的應(yīng)急反應(yīng)，使患者保持心率穩(wěn)定，順利配合檢查，提高檢查質(zhì)量。

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